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星期日, 4月 11, 2021

女性经行期间情志异常和乳房胀痛 如何调理?

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成年女性每值经前或经期出现烦躁易怒,或情志抑郁,悲伤欲哭,坐卧不宁,经后又复如常人者,称为“经行情志异常”。

月经周期的生理改变时扰动心神,导致心血不足、肝经郁热或痰火上扰,主要发病机理是痰火、郁热或心血素虚。

治疗以养心安神为大法,具体治疗或养心血,或泄肝热,或清痰火,随证之虚实治之。

心血不足型

主要证候:经前或经期,精神恍惚,心神不宁,无故悲伤,心悸失眠,月经量少,色淡,舌薄白,脉细。

方药举例:甘麦大枣汤(《金匮要略》)合养心汤(《证治准绳》),去川芎、半夏。

甘草大枣汤:甘草、小麦、大枣

养心汤:黄芪、茯苓、茯神、当归、川芎、半夏、柏子仁、远志、五味子、人参、酸枣仁、肉桂

肝经郁热型

主要证候:经前或经期烦躁易怒,或抑郁不乐,头晕目眩,口苦咽干,胸胁胀满,不思饮食,月经量多,色深红,舌红,苔黄,脉弦数。

方药举例:丹栀逍遥散加川栋子、生龙齿、代赭石。清肝泄热,解郁安神。

痰火上扰型

主要证候:经前或经期精神狂躁,语无伦次,头痛失眠,心胸烦闷,不思饮食,舌红,苔黄腻,脉滑数有力。

方药举例:温胆汤(《三因极一病证方论》)加黄连、胆星、石菖蒲。

半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓、生姜、大枣

经行乳房胀痛

每值经前或经期乳房作胀,甚至胀满疼痛,或乳头痒痛者,称“经行乳房痛”。多见于青壮年妇女,是常见病。

肝郁气滞型

素性抑郁,或忿怒伤肝,疏泄失司,经前或经期冲脉气血充盛,肝司冲脉,肝脉气血郁满,肝脉挟乳,乳络不畅,遂致乳房胀痛或乳头痒痛。

主要证候:经前乳房胀痛或乳头痒痛,痛甚不可触衣,疼痛拒按,经行小腹胀痛,胸胁胀满,烦躁易怒,经行不畅,色黯红,舌红,苔薄,脉弦。

方药举例:柴胡疏肝散(《景岳全书》)加王不留行、川栋子。

柴胡、枳壳、炙甘草、白芍、川芎、香附、陈皮

胃虚痰滞型

脾为生痰之源,胃为贮痰之器。饮食不节,劳倦思虑,损伤脾胃,或郁怒伤肝,肝旺乘脾,脾虚运化失职,水湿聚而成痰,经前或经期冲气偏盛,冲隶阳明,胃脉过乳,冲气挟痰湿阻络,乳络不畅,遂致乳房胀痛或乳头痒痛。

主要证候:经前或经期乳房胀痛或乳头痒痛,痛甚不可触衣,胸闷痰多,食少纳呆,平素带下量多,色白稠粘,月经量少,色淡,舌淡胖,苔白腻,脉缓滑。

方药举例:四物合二陈汤(《陈素庵妇科补解》)去甘草。

当归、赤芍、川芎、生地、陈皮、半夏、茯苓、海藻、红花、香附、丹皮、甘草

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