第七章

临证常用中药

 

神农尝百草,始有医药。自古以来,中药被称为本草,是“诸药以草为本”之意。周朝称草药为“毒药”,《周礼·天官冢宰》谓:“医师掌医之政令,聚毒药以供医事。”又谓:“以五味、五谷、五药养其病”。汉代郑玄注:“五药,草、木、虫、石、谷也”。为了规范各种称谓,把“中药”的概念解释为:在中医药理论指导下应用的药物。

 

东汉末年成书的《神农本草经》是最早的药学文献,载药365味,正是一年之整天数,取天人合一之意。其中上品120味,无毒,可久服;中品120味,有毒无毒,兼而有之;下品125味,有毒,不可久服。

 

明代李时珍编著的《本草纲目》,载药1892味,是中医药科学巨著,在世界上有巨大影响。

 

《中华本草》(1999年),载药8980味,项目最为齐全,反映了中药学发展的最新成果。

 

50年代至80年代,中医界先后进行过三次全国性的中药大普查,基本上摸清了全国(除台湾省外)中草药资源的分布于品种,总计达12807种。

 

我这里是讲实用中医临证,是实战中要解决问题的,只拣择重要的来说。成千上万种类那么多的中药,就让专家药师去研究吧。

 

新世纪高等教材《中药学》选择了477味中药为基础内容。作者认为,在目前临床实践中,掌握其中约300多味中药,即可治疗百分之九十以上的病证。临证要而解之,患者若能了解这300多味药的功能主治和用法注意,对治疗是很有帮助的;医家则还要系统地学习《中药学》才可无虞。

三百味常用中药

 

解表药

 

以发散表邪、治疗表证为主的药物。解表药治疗外感表证之恶寒、发热、头身头痛、无汗或有汗、脉浮等。部分还用于水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起等。

 

使用解表药时应注意用量,中病即止。解表药有耗伤阳气、损伤津液之弊端,故表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋证、失血患者应慎用。

 

分为发散风寒和发散风热两类。

 

发散风寒药

麻黄:【功能】发汗解表,宣肺平喘,利水消肿。【主治】风寒感冒,咳嗽气喘,风水水肿。

《本草纲目》:“散目赤肿痛,水肿,风肿。”“麻黄乃肺经专药,故治肺病多用之。张仲景治伤寒,无汗用麻黄,有汗用桂枝。”

 

桂枝:【功能】发汗解肌,温通经脉,助阳化气。【主治】风寒感冒,寒凝血滞,痰饮,心悸。

【使用注意】本品辛温助热,易伤阴动血,凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证,均当忌用。孕妇及月经过多者慎用。

 

紫苏:【功能】解表散寒,行气宽中。【主治】风寒感冒,脾胃气滞,胸闷呕吐。

附药:紫苏梗,性味辛甘,微温。能宽胸利膈、顺气安胎,适用于胸腹气滞、痞闷作胀及胎动不安、胸胁胀痛等症。

紫苏子降气化痰,止咳平喘,润肠通便。其性能下气,为消痰顺气之良剂。

 

香薷:【功能】发汗解表,化湿和中,利水消肿。【主治】风寒感冒,水肿脚气。

《本草纲目》称,世医治暑病,以香薷饮为首药。乃夏月解表之药,如冬月之麻黄。但气虚者不可多服。

 

生姜:【功能】解表散寒,温中止呕,温肺止咳。【主治】风寒感冒,脾胃寒证,呕吐,肺寒咳嗽。

生姜素有“呕家圣药”之称。对生半夏、生南星及鱼蟹等中毒,有解毒作用。

 

荆芥:【功能】祛风解表,透疹消疮,止血。【主治】外感表证,风疹瘙痒,疮疡初起,土衄下血。

《药性论》:“治恶风贼风,口面喎邪,遍身顽痹,心虚忘事,益力添精。主辟邪毒气,除劳,治丁肿。”

 

防风:【功能】祛风解表,胜湿止痛,止痉。【主治】外感表证,风疹瘙痒,风湿痹痛,破伤风。

防风质松而润,祛风之力较强,为“风药之润剂”,治风之通用药。

 

羌活:【功能】解表散寒,祛风胜湿,止痛。【主治】风寒感冒,风寒湿痹。

羌活善入足太阳膀胱经,以除头项肩背之痛见长,故上半身风寒湿痹、肩背肢节疼痛者尤为多用。

 

白芷:【功能】解表散寒,祛风止痛,通鼻窍,燥湿止带,消肿排脓。【主治】风寒感冒,头痛牙痛,风湿痹痛,鼻渊,带下证,疮痈肿毒。

《本草纲目》:“治鼻渊、鼻衄、齿痛、眉棱骨痛,大肠风秘,小便出血,妇人血风眩运,翻胃吐食;解砒毒,蛇伤,刀箭金疮。”

 

细辛:【功能】解表散寒,祛风止痛,通窍,温肺化饮。【主治】风寒感冒,头痛牙痛,风湿痹痛,鼻渊,肺寒咳喘。

【使用注意】一般解表方剂中细辛不作主药,或者外助麻黄以发汗解表,内助附子以扶阳温肾,治疗阳虚体质的外感风寒,形寒怯冷等症;或者取其兼有止咳、镇痛作用,用于风寒表症兼有头痛、身痛或咳嗽等症。大剂量细辛会引起中毒。

 

藁本:【功能】祛风散寒,除湿止痛。【主治】风寒感冒,巅顶疼痛,风寒湿痹。

《神农本草经》:“主妇人疝瘕,阴中寒肿痛,腹中急,除风头痛,长肌肤。”

 

苍耳子:【功能】发散风寒,通鼻窍,祛风湿,止痛。【主治】风寒感冒,鼻渊,风湿痹痛。

《神农本草经》:“主头风寒痛,风湿周痹,四肢拘挛痛,恶肉死肌。”苍耳子有一定毒性,能损害肾脏。

 

辛夷:【功能】发散风寒,通鼻窍。【主治】风寒感冒,鼻塞,鼻渊。

《本草纲目》:“鼻渊、鼻鼽,鼻窒,鼻疮及痘后鼻疮。””辛夷之辛温,走气而入肺,能助胃中清阳上行通于头,所以能温中、治头面目鼻之病。”

 

葱白:【功能】发汗解表,散寒通阳。【主治】风寒感冒,阴盛格阳。

《肘后方》:葱豉汤:葱白、豆豉。治感冒风寒初起,头痛鼻塞,邪轻病微者;亦治温病初起,而有恶寒者。

 

鹅不食草:【功能】发散风寒,通鼻窍,止咳,解毒。【主治】风寒感冒,鼻塞不通,寒痰咳嗽,疮痈肿毒。

 

 

发散风热药

薄荷:【功能】疏散风热,清利头目,利咽透疹,疏肝行气。【主治】风热感冒,头痛目赤,咽喉肿痛,麻疹不透,肝郁气滞,胸闷胁痛。

 

牛蒡子:【功能】疏散风热,宣肺祛痰,利咽透疹,解毒消肿。【主治】风热感冒,麻疹不透,风疹瘙痒,疮痈肿毒,丹毒,喉痹。

牛蒡子辛苦而寒,主要有透发与清泄两种功效,既能疏散风热,又能清解热毒。但本品透发的力量较弱,并无发汗作用,故在用于感风热或透发麻疹时,须与薄荷同用,始能收透发之效。

 

蝉蜕:【功能】疏散风热,利咽开音,透疹,明目退翳,息风止痉。【主治】风热感冒,咽痛喑哑,麻疹不透,目赤翳障,破伤风。

蝉蜕所治咽喉肿痛一般以外感风热引起者为宜。蝉蜕既能祛外风,又能息内风而定惊解痉,对破伤风出现四肢抽搐,可配全蝎等同用;对惊风、小儿夜啼出现惊痫不安,可配钩藤等同用。

 

桑叶:【功能】疏散风热,清肺润燥,平抑肝阳,清肝明目。【主治】风热感冒,肺热咳嗽,肝阳上亢眩晕,目赤昏花。

桑叶轻清发散,能散风热,但作用较弱。临床主要用于清泄肺肝,如风热袭肺、咳嗽多痰,或燥热伤肺、干咳无痰;以及风热上攻或肝火上炎、目赤肿痛等症。

 

菊花:【功能】疏散风热,平抑肝阳,清肝明目,清热解毒。【主治】风热感冒,肝阳眩晕,肝风实证,目赤昏花,疮痈肿毒。

菊花分白菊、黄菊、野菊。白菊花味甘、清热力稍弱,长于平肝明目;黄菊花味苦,泄热力较强,常用于疏散风热;野菊花味甚苦,清热解毒的力量很强。

 

蔓荆子:【功能】疏散风热,清利头目。【主治】风热感冒,头昏头痛,目赤肿痛,耳鸣耳聋。

《名医别录》:“去长虫,主风头风,脑鸣,目泪出。益气,令人关泽脂致。”

 

柴胡:【功能】解表退热,疏肝解郁,升举阳气。【主治】少阳发热,肝郁气滞,气虚下陷,脏器脱垂。

柴胡为治少阳证之要药。既能透表退热、疏肝解郁,又可用于升举阳气;在临床上是一味既可用于实症,又可用于虚症的药物。《神农本草经》:“主心腹肠胃结气,饮食积聚,寒热邪气,推陈致新。”

 

升麻:【功能】解表透疹,清热解毒,升举阳气。【主治】外感表证,麻疹不透,齿痛口疮,咽喉肿痛,温毒发斑,气虚下陷,脏器脱垂,崩漏下血。

升麻的升举透发的功用与柴胡、葛根相近而力较强,配柴胡则用于升提,配葛根则用于透疹。升麻与柴胡两药往往相须为用。

 

葛根:【功能】解肌退热,透疹,生津止渴,升阳止泻。[【主治】表证发热,项背强痛,麻疹不透,热病口渴,阴虚消渴,热泄热痢,脾虚泄泻。

葛根甘润性平而偏凉,有升散、退热、生津的功效。凡邪郁肌表,身热不退,不论口渴或不渴,有汗或无汗,都可应用。有缓解肌肉痉挛的功效。

 

豆鼓:【功能】解表,除烦,宣发郁热。【主治】外感表证,热病烦闷。

豆鼓的解表力较弱,用治外感表症多配合其它解表药同用,其用于风热、风寒,随加工方法而异。如用于感冒风热多用清豆鼓,并配合薄荷、连翘等应用;如用于感冒风寒多用淡豆鼓,并配合葱白等应用。

 

 

清热药

 

以清解里热、治疗里热证为主的药物。里热证有热在气分、血分之分,有实热、虚热之别。本类药物多苦寒沉降,易伤脾胃,便溏者、阴虚或真寒假热患者慎用。

 

本类药物分为清热泻火、清热燥湿、清热凉血、清热解毒和清虚热五类。

 

清热泻火药

石膏:【功能】清热泻火,除烦止渴(生);敛疮生肌,收湿,止血(煅)【主治】温病气分实热,肺热喘咳,胃火牙痛,头痛,溃疡不散,湿疹瘙痒,水火烫伤,外伤出血。

石膏为清解气分实热的要药。石膏药性大寒,善清气分实热,故适用于肺胃实热的症候,常与知母相须为用,以增强清里热的作用。

 

寒水石:【功能】清热泻火。【主治】热病烦渴,癫狂,口疮,热毒疮肿,丹毒烫伤。

 

知母:【功能】清热泻火,滋阴润燥。【主治】热病烦渴,肺热燥咳,骨蒸潮热,内热消渴,肠燥便秘。

知母性味苦寒而不燥,上能清肺,中能凉胃,下能泻肾火。配以黄芩,则泻肺火;配石膏,则清胃热;配黄柏,则泻肾火。

 

芦根:【功能】清热泻火,生津止渴,除烦,止呕,利尿。【主治】热病烦渴,胃热呕逆,肺热咳嗽,肺痈吐脓,热淋涩痛。

芦根既能清肺热而祛痰排脓,又能清胃热而生津止呕。它虽属性寒,但味甘淡而力薄,用清肺胃,只能作为辅助的药品。其性不滋腻,生津而不恋邪,凡温病热恋卫、气,或热病后如有伤津口渴的证候,都可应用。

 

天花粉:【功能】清热泻火,生津止渴,消肿排脓。【主治】热病烦渴,肺热燥咳,内热消渴,疮痈肿毒。

本品为葫芦科植物栝蒌的根。对疮疡未溃者有消肿作用,已溃脓出不畅者有排脓作用,但均以热毒炽盛者为宜。

 

栀子:【功能】泻火除烦,清热利湿,凉血解毒。【主治】热病心烦,湿热黄疸,血淋涩痛,血热吐衄,目赤肿痛,火毒疮疡。

又名山栀,轻清上行,能泻肺火,去肌表热,在外感热病、表里有热之际,能起双解的作用;本品苦寒泄降,又能泄三焦火,凉血清心热,可用于热病心烦;血热妄行及热淋尿血等症。故山栀既能清气分热,又能清血分热。至于泄热利湿,可用治黄疸,也是它的特长。

 

竹叶:【功能】清热泻火,除烦,生津,利尿。【主治】热病烦渴,口疮尿赤。

鲜竹叶与淡竹叶两药都能清心除烦、利小便,但鲜竹叶清心热的效果较好,且能凉胃,又能用治上焦风热;淡竹叶的利尿作用较好,以渗湿泄热见长。

 

夏枯草:【功能】清热泻火,明目,散结消肿。【主治】目赤肿痛,头痛眩晕,目珠夜痛,瘰疬,乳痈肿痛。

《本草纲目》:“夏枯草治目疼,用砂糖水浸一夜用,取其能解内热,缓肝火也”。近年来临床上又用于肿瘤。

 

决明子:【功能】清热明目,润肠通便。【主治】目赤肿痛,多泪目暗,头痛眩晕,肠燥便秘。

目赤肿痛,羞明多泪等症,系肝火上扰,或风热上壅头目所致。决明子既能清泄肝胆郁火,又能疏散风热,为治目赤肿痛要药。

 

 

清热燥湿药

黄芩:【功能】清热燥湿,泻火解毒,止血,安胎。【主治】湿温,胸闷呕恶,湿热痞满,黄疸泻痢,肺热咳嗽,高热烦渴,血热吐衄,痈肿疮毒,胎动不安。

黄芩清热燥湿作用颇强。能泻上焦肺火,清肠中湿热。黄芩炭,炒治黑色,用于止血。

 

黄连:【功能】清热燥湿,泻火解毒。【主治】湿热痞满,呕吐吞酸,湿热泻痢,高热神昏,心烦不寐,血热吐衄,痈肿疔疮,目赤牙痛,消渴,湿疹,耳道流脓。

黄连为泻火解毒要药,对热病高热、心火亢盛,有良好疗效。黄连清热燥湿的作用很强,配黄芩、大黄等,能治湿热内蕴之症。

 

黄柏:【功能】清热燥湿,泻火解毒,除骨蒸。【主治】湿热带下,热淋涩痛,湿热泻痢,黄疸,湿热脚气,痿证,骨蒸劳热,盗汗,遗精,疮疡肿毒,湿疹瘙痒。

黄柏善能除下焦湿热。一般所谓黄芩治上焦、黄连治中焦、黄柏治下焦的说法,就是根据黄芩清肺火、黄连止呕逆、黄柏泻肾火的特点而来的。

 

龙胆草:【功能】清热燥湿,泻肝胆火。【主治】湿热黄疸,阴肿阴痒,带下,湿疹瘙痒,肝火头痛,目赤耳聋,胁痛口苦,惊风抽搐。

龙胆草善泻肝胆实火,除下焦湿热。《和剂局方》龙胆泻肝汤:龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、生地、甘草。治肝胆实火上逆、胁痛口苦、耳聋耳肿,及肝胆湿热下注、小便淋浊、下疳溃烂、囊痈便毒、阴痒阴肿等症。

 

秦皮:【功能】清热燥湿,收涩止痢,止带,明目。【主治】湿热泻痢,带下阴痒,肝热目赤肿痛,目生翳膜。

秦皮性涩收敛,善用于湿热带下。

 

苦参:【功能】清热燥湿,杀虫,利尿。【主治】湿热泻痢,便血,黄疸,湿热带下,阴肿阴痒,湿疹湿疮,疥鲜,湿热小便不利。

苦参清热治痢的功效,与黄连相近;除下焦湿热,也与黄柏、龙胆草等相似。但它又能祛风、杀虫而止痒,可用治皮肤湿疹、瘙痒等症,这是苦参的特长。

 

清热解毒药

金银花【功能】清热解毒,疏散风热。【主治】痈肿疔疮,外感风热,热毒热痢。

银花味甘性寒,气味芳香,既可清透疏表,又能解血分热毒,尤为治阳性疮疡的要药。《本草纲目》:“一切风湿气,及诸中毒、痈疽疥癣、杨梅诸恶疮。散热解毒”。

 

连翘:【功能】清热解毒,消肿散结,疏散风热。【主治】痈肿疮毒,瘰疬痰核,风热外感,热淋涩痛。

连翘性凉味苦,轻清上浮,可治上焦诸热,尤能解毒消痈而散结,故为疮家的要药。银花与连翘均有良好的清热解毒作用,既能透热达表,又能清里热、解疮毒,故在临床上两药经常同用。

 

大青叶(板蓝根):【功能】清热解毒,凉血消斑。【主治】热入营血,温毒发斑,喉痹口疮,痄腮丹毒。

将鲜大青叶加水打烂后,再加入石灰水等,捞取浮在上面的靛蓝粉末,晒干后,就是青黛。板蓝根又用治传染性肝炎。

 

贯众:【功能】清热解毒,凉血止血,杀虫。【主治】风热感冒,温毒发斑,血热出血。

也归于驱虫药类。能驱虫,治虫积腹痛,常用于蛲虫、绦虫等病。本品还可用于预防感冒、麻疹等。

 

蒲公英:【功能】清热解毒,消肿散结,利湿通淋。【主治】痈肿疔毒,乳痈,热淋涩痛,湿热黄疸。

蒲公英对热毒所致的乳痈肿痛、疔疮有良好的效果,可单独煎汁内服,或外敷局部;也可配合其它清热解毒药同用。

 

紫花地丁(附药:犁头草):紫花地丁与犁头草形态相似,功效相同,故习惯上两者常混用。地丁有紫、黄两种;紫花地丁简称地丁草,黄花地丁即蒲公英。

 

野菊花:【功能】清热解毒。【主治】痈疽疔毒,咽喉肿痛,目赤肿痛,头痛眩晕。

野菊花与菊花同科植物,均有清热解毒之功。但野菊花苦寒之性尤胜,长于解毒消痈。还有破血疏肝、主妇人腹内宿血的功效。

 

土茯苓:【功能】解毒,除湿,通利关节。【主治】杨梅毒疮,肢体拘挛,淋浊带下,湿疹瘙痒,痈肿疮毒。

清热解毒,除湿通络。用于湿热疮毒、梅毒、筋骨拘挛疼痛及瘰历疮肿等症。

 

鱼腥草:【功能】清热解毒,消痈排脓,利尿通淋。【主治】肺痈吐脓,肺热咳嗽,热毒疮痈,湿热淋证。

鱼腥草原名蕺菜,因它的新鲜净叶中有一股浓烈的鱼腥气。鱼腥草具有良好的清热解毒作用,故前人用以治肺痈(肺脓疡)的要药。

 

败酱草:【功能】清热解毒,消痈排脓,祛痰止痛。【主治】肠痈肺痈,疮毒,产后瘀阻腹痛。

败酱草有活血行瘀的功效,配红花、山楂等药,治产后瘀血,腹中刺痛等症。

 

白头翁:【功能】清热解毒,凉血止痢。【主治】热毒血痢,疮痈肿毒。

白头翁为治阿米巴痢疾的要药,单用较大剂量,即有效果。

 

马齿苋:【功能】清热解毒,凉血止血,止痢。【主治】热毒血痢,热毒疮痈,崩漏,便血。

马齿苋为治痢疾要药,可单用本品煎服。以用新鲜者效果较佳。本品在近年来应用范围有所发展,如用治百日咳、肺结核及化脓性疾患等。由于本品原可做蔬菜食用,即使大量应用也很安全。

 

白蔹:【功能】清热解毒,消痈散结,敛疮生肌。【主治】疮痈肿毒,瘰疬痰核,水火烫伤,手足皱阵裂。

白蔹对于疮疡痈肿、红肿热痛之症,既可内服,亦可外敷。如发背初起或疮疡痈肿,以本品配赤小豆,共研细末,用鲜鸡蛋白调和外涂。此外,水火烫伤,亦可用白蔹末外敷。

 

 

清热凉血药

生地黄:【功能】清热凉血,养阴生津。【主治】热入营血,舌绛烦渴,斑疹吐衄,阴虚内热,骨蒸劳热,津伤口渴,肠燥便秘。

鲜生地甘寒多汁,略带苦味,性凉而不滞,质润而不腻,主要功用为清热生津,凉血止血,且能止血而不留瘀。晒干入药,故又称干地黄,性味甘寒,能滋阴凉血。

 

玄参:【功能】清热凉血,泻火解毒,滋阴。【主治】温邪入营,内陷心包,温毒发斑,热病伤阴,津伤便秘,骨蒸劳咳,目赤咽痛,白喉,疮痈肿毒。

玄参滋养肾阴的功效,与地黄相近,故两药常配合同用。但玄参苦泄滑肠而通便,泻火解毒而利咽,临床应用范围较为广泛,一般不作长服的滋补之剂。

 

牡丹皮:【功能】清热凉血,活血祛瘀。【主治】温毒发斑,血热吐衄,温病伤阴,阴虚发热,夜热早凉,无汗骨蒸,血滞经闭,痛经,跌打伤痛,疮痈肿毒。

丹皮善清血,而又活血,因而有凉血散瘀的功效,使血流畅而不留瘀,血热清而不妄行。故对血热炽盛、肝肾火旺及瘀血阻滞等症,都恃为要药。

 

赤芍:【功能】清热凉血,散瘀止痛。【主治】温毒发斑,血热吐衄,目赤肿痛,疮疡,肝郁胁痛,经闭痛经,跌打损伤。

赤芍能清血分实热,散瘀血留滞。本品功能与丹皮相近,故常与丹皮相须为用。但丹皮清热凉血的作用较佳,既能清血分实热,又能治阴虚发热;而赤芍只能用于血分实热,以活血散瘀见长。

 

紫草:【功能】清热凉血,活血,解毒透疹。【主治】温病血热毒盛,斑疹紫黑,麻疹不透,疮疡,湿疹,水火烫伤。

疹出而色甚深,呈紫暗色而不红活者,这也是血热毒盛的症候,须以凉血解毒药如丹皮、赤芍、银花、连窍等同用。

清虚热药

青蒿:【功能】清透虚热,凉血除蒸,解暑,截疟。【主治】阴虚发热,劳热骨蒸,暑热口渴,疟疾寒热。

青蒿一药,主要功用为清暑、退虚热。它与柴胡都能用治疟疾、往来寒热等症;但各有特点,柴胡擅长疏肝解郁,其性升散,多用有伤阴之虑;青蒿则清暑、泄热,化湿而不伤阴,故常用于阴虚发热等症,然无升提清阳的功效。

 

白薇:【功能】清热凉血,利尿通淋,解毒疔疮。【主治】阴虚发热,产后虚热,热淋,血淋,疮痈肿毒,毒蛇咬伤,咽喉肿痛。

白薇能清血热,与银柴胡、地骨皮、青蒿等的功效相近,都能用于清虚热,经常配伍应用。但本品长于清解,能透邪外达,这一点与青蒿相似;而银柴胡、地骨皮仅能清血热于内,不能透达血热于外。本品又能清泄肺热,可用治肺热咳嗽;尚有利尿作用。

 

地骨皮:【功能】凉血除蒸,清肺降火。【主治】阴虚发热,盗汗骨蒸,肺热咳嗽,血热出血。

地骨皮为枸杞的根皮。地骨皮与丹皮,都能凉血疗虚热,用于阴虚发热。但地骨皮能清泄肺热;而丹皮能清泄肝热,且能清血分实热,又可活血散瘀。这是两药主要不同点。前人有“丹皮治无汗之骨蒸,地骨皮治有汗之骨蒸”的说法。

 

银柴胡:【功能】清虚热,除疳热。【主治】阴虚发热,疳积发热。

银柴胡和柴胡不是同一科属的植物,功效亦异。银柴胡只用于凉血,专清阴分不足之虚热,既无升散透发的力量,亦无疏肝的功效。

 

胡黄连:【功能】退虚热,除疳热,清湿热。【主治】骨蒸潮热,小儿疳热,湿热泻痢。

与黄连同为治湿热泻痢之良药。胡黄连善退虚热;黄连善清心火、泻胃火、解毒。《本草正义》:“凡热痢脱肛,痔漏疮疡,血痢血淋,溲血泻血及梅毒疳疮等证,湿火结聚,非此不能直达病所”。

 

 

 

泻下药

 

凡能引起腹泻,或润滑大肠、促进排便的药物。泻下药主要用于大便秘结、胃肠积滞、实热内结及水肿停饮等里实证。

 

本类药物攻下作用较猛,或具毒性,易伤正气及脾胃,注意中病即止,年老体虚、孕妇及经期内妇女当慎用。

 

分为攻下药、润下药、峻下药三类。

 

攻下药

大黄:【功能】泻下攻积,清热泻火,凉血解毒,逐瘀通经。【主治】积滞便秘,血热吐衄,目赤咽肿,热毒疮疡,烧熨伤,瘀血诸证,湿热痢疾,黄疸,淋证。

大黄又称“川军”,性寒苦泄,是泻火、破积、行瘀的要药,在临床上应用较为广泛。大黄泻下通便、清除积滞,故可用于大便不通及积滞泻痢、里急后重、溏而不爽等症;又因它能苦寒泄热,荡涤肠胃积滞,对于热结便秘、高热神昏等属于实热壅滞的症候,用之可以起到清热泻火的作用。在临床应用时,本品常与芒硝、厚朴、枳实等配伍。

 

芒硝:【功能】泻下攻积,润燥软坚,清热消肿。【主治】积滞便秘,咽痛,口疮,目赤,疮痈肿痛。

大黄去实,芒硝攻坚,两者常常配伍。芒硝功能润燥软坚而泻下通便,可荡涤三焦、肠、胃实热。《伤寒论》大陷胸汤:芒硝、大黄、甘遂。治结胸症,心下治少腹硬满而痛。

 

润下药

火麻仁:【功能】润肠通便。【主治】肠燥便秘。

本品为植物大麻的果实。火麻仁体润多汁,为甘性平,功能润燥滑肠,兼有滋养补虚作用,临床上常用于体质较为虚弱、津血枯少的肠燥便秘,老人及产后便秘。

 

郁李仁:【功能】润肠通便,利水消肿。【主治】肠燥便秘,水肿胀满,脚气浮肿。

郁李仁体润滑降,具缓泻之功,善导大肠燥秘,常配合火麻仁、瓜蒌仁同用。郁李仁、火麻仁都能润肠通便,但火麻仁滋养润燥,作用缓和,适用于病后体虚及胎前产后的肠燥便秘;郁李仁则滑肠通便作用较强,且能利尿。

 

松子仁:【功能】润肠通便,润肺止咳。【主治】肠燥便秘,肺燥干咳。

 

峻下逐水药

甘遂:【功能】泻水逐饮,消肿散结。【主治】水肿,鼓胀,胸胁停饮,风痰癫痢,疮痈肿毒。

甘遂有毒。为峻下之品,具有攻水逐饮之功,故可用于胸水腹水、面浮水肿等症,常配合牵牛子、大戟、芫花等药同用。生甘遂只作外用,不宜内服。

 

大戟:【功能】泻水逐饮,消肿散结。【主治】水肿,鼓胀,胸胁停饮,疮痈肿毒,瘰疬痰核。

大戟有毒。攻水逐饮的功效,与甘遂相似,故可用于胸水、腹水、水肿喘满等症,多与甘遂、芫花等同用。

 

芫花:【功能】泻水逐饮,祛痰止咳,杀虫疔疮。【主治】胸胁停饮,水肿,鼓胀,咳嗽痰喘,头疮,白秃。

芫花泻水逐饮,与大戟、甘遂相似,故在临床上用治水肿腹水、留饮胁痛等症,三药往往配合应用。

芫花有毒。泻水逐饮,与大戟、甘遂相似,故在临床上用治水肿腹水、留饮胁痛等症,三药往往配合应用。

 

巴豆:【功能】峻下冷积,逐水退肿,祛痰利咽。【主治】寒积便秘,腹水鼓胀,喉痹痰阻,痈肿脓成,恶疮。

巴豆别名为“刚子”,是一味峻泻药,用它逐水、攻痰,确有特殊的疗效。由于它起泻下作用主要是所含的油,为剧毒之品,且有腐蚀作用,不宜直接内服。

 

 

 

祛风湿药

 

以祛除风寒湿邪、治疗风湿痹证为主的药物。能祛除留于肌肉、经络、筋骨的风湿之邪,有的药物还兼有散寒、止痛、活血、补肝肾等功效。主要用于肢体疼痛、关节不利、筋脉拘挛、腰膝酸软等。

 

本类药物多辛温性燥,易伤阴耗血,阴血亏虚者当慎用。

 

分为祛风寒湿药、祛风湿热药、祛风湿强筋骨药三类。

 

祛风寒湿药

独活:【功能】祛风湿,止痛,解表。【主治】风寒湿痹,风寒夹湿,少阴头痛。

羌活与独活均能祛风、解表、除湿,两者往往配合应用,但羌活解表力佳,善治上半身痹痛,为止头痛要药;独活则解表力缓,善治下半身痹痛,是其区别之处。《名医别录》:“治诸风,百节痛风无久新者。”

 

威灵仙:【功能】祛风湿,通络止痛,消骨鲠。【主治】风湿痹证,骨鲠咽喉。

《药品化义》:“性猛急,盖走而不守,宣通十二经络。主治风、湿、痰、壅滞经络中,致成痛风走注,骨节疼痛,或肿,或麻木。”

 

川乌:【功能】祛风湿,温经止痛。【主治】风寒湿痹,心腹冷痛,跌打损伤,麻醉止痛。

 

 

蕲蛇:【功能】祛风,通络,止痉。【主治】风湿顽痹,中风半身不遂,小儿惊风,破伤风,麻风。(乌梢蛇)

《本草经疏》:“风者百病之长,善行而数变。蛇性走窜,亦善行而无处不到,故能引诸风药至病所,自脏腑而达皮毛也。”

 

木瓜:【功能】舒筋活络,和胃化湿。【主治】风湿痹证,脚气水肿,吐泻转筋。

木瓜性味酸温,能入肝脾,舒筋活络之要药。多用于腰膝酸痛,筋挛足痿;化湿和中之良品,又能治霍乱吐泻,转筋腿痛;且为脚气要药,盖亦化湿舒筋之效,还有消食之功,助脾之能。

 

伸筋草:【功能】祛风湿,舒筋活络。【主治】风寒湿痹,肢软麻木,跌打损伤。

 

寻骨风:【功能】祛风湿,通络止痛。【主治】风湿痹证,跌打损伤。

寻骨风是马兜铃的地上部份。祛风通络,适用于风湿痹痛、筋脉拘挛,可单味浸酒服或与桑枝、络石藤配伍应用。

 

松节:【功能】祛风湿,通络止痛。【主治】风寒湿痹,跌打损伤。

松香,松树的树脂,性味苦、甘、温。功能祛风燥湿,生肌止痛。松花粉,即松树的花粉。性味甘温。功能润肺,燥湿,止血。内服可以治咳嗽;外敷可治皮肤湿疹,婴儿尿布湿疹,创伤出血。

 

路路通:【功能】祛风活络,利水,通经。【主治】风湿痹痛,跌打损伤,水肿,经行不畅,经闭,乳少,乳汁不通。

又归理气药。乔木香树.的果实。白胶香,香树的树脂。性味苦、辛,平。功能活血消肿,生肌止痛,外用止血。

 

 

祛风湿热药

秦艽:【功能】祛风湿,通络止痛,退虚热,清湿热。【主治】风湿痹证,中风不遂,骨蒸潮热,疳积发热,湿热黄疸。

秦艽味辛能散,祛风止痛,能治风湿痹痛,及外邪肢体酸痛,味苦能泄,清除虚热,能治骨蒸潮热以及小儿疳热诸症。虽为辛散之药,而性平质润,乃风中润剂。

 

防己:【功能】祛风湿,止痛,利水消肿。【主治】风湿痹证,水肿,小便不利,脚气。

防己能祛风湿而止痛,因其性寒,以致湿热痹痛为宜,多配伍薏苡仁、滑石、蜇砂等清热除湿之品。对寒湿痹痛,须用温经止痛的肉桂、附子等药同用。防己有汉、木二种,木防己性偏宣通经络,力善祛风止痛;汉防己性偏疏通水道,力善利水消肿,临床应用,当于区分。本草拾遗》:“汉防己主水气,木防己主风气,宣通。”

 

桑枝:【功能】祛风湿,利关节。【主治】风湿痹证。

桑枝善于祛风,通利关节,用于风湿痹痛,常与防己、威灵仙、羌活、独活等配合应用;本品善走上肢,尤以治肩背酸痛,经络不利为常用。

 

老鹤草:【功能】祛风湿,通经络,清热毒,止泻痢。【主治】风湿痹证,泄泻,痢疾,疮疡。

老鹤草辛散苦燥,祛除风湿、舒筋活络,适用于风湿痹痛、肢体麻木、关节不利等症,单用有效,水煎服或熬膏用;如配伍桂枝、当归、红花、芍药等药,能增强活血通络止痛等作用。

 

丝瓜络:【功能】祛风,通络,活血。【主治】风湿痹证,胸胁胀痛,乳汁不通,乳痈。

丝瓜络性味甘,平。归肺、胃、肝经。功能通利经络,适用于筋骨酸痛,胸胁疼痛,乳痈肿痛等症。

 

 

祛风湿强筋骨药

五加皮:【功能】祛风湿,补肝肾,强筋骨,利水。【主治】风湿痹证,筋骨痿软,体虚乏力,水肿,脚气。

桑寄生与五加皮均能祛风湿、补肝肾,然桑寄生主要用于痹痛日久、肝肾不足之症,且可治年老体弱,经带之腰膝酸痛者,还有安胎作用。五加皮则祛除风湿作用较佳,用于痹痛日久,肝肾不足者,需配合应用,且有利水消肿之功。

 

桑寄生:【功能】祛风湿,补肝肾,强筋骨,安胎。【主治】风湿痹证,崩漏经多,妊娠漏血,胎动不安。

本品能治胎动不安,是治胎漏下血之要药。桑寄生苦甘而平,入肝肾经,功能祛风除湿,兼能补益肝肾,故用于痹痛日久腰膝酸软之症为主;而且补肝肾作用亦甚显著,是以肝肾不足而非因风湿者亦为常用要药,药性平和,效佳弊少。

 

鹿衔草:【功能】祛风湿,强筋骨,止血,止咳。【主治】风湿痹证,月经过多,崩漏,咯血,外伤出血,久咳劳咳。

本品有祛风湿作用,适用于风湿痹痛。有止血作用,对于咯血、吐血、衄血以及月经过多等症,都可配合止血药物同用。如外伤出血,可用鲜草捣烂外敷。

 

 

化湿药

 

化湿药以化湿运脾为要,主要适用于湿浊困脾、运化失司导致的脘腹痞满、呕吐泛酸、便溏、少食等证。本类药物气味芳香、性偏温燥,易耗气伤阴。

 

藿香:【功能】化湿,止呕,解暑。【主治】湿阻中焦,呕吐,暑湿或温病初起。

《药品化义》:“其气方香,善行胃气,以此调中,治呕吐霍乱,以此快气,除秽恶痞闷。且香能和合五脏,若脾胃不和,用之助胃而进饮食,有醒脾开胃之功。”

 

佩兰:【功能】化湿,解暑。【主治】湿阻中焦,暑湿或温病初起。

佩兰性属辛平,为湿温、脾瘅之要药。又适用于湿热内阻、口中甜腻多涎、口气腐臭之症。

 

苍术:【功能】燥湿健脾,祛风散寒。【主治】湿阻中焦,风湿痹证,风寒夹湿。

苍朮温燥而辛烈,主要用于寒湿较重的症候一般以舌苔白腻厚浊作为选用的依据。由于其燥湿力强,湿去则脾胃得以健运,故称其功用燥湿健脾。苍朮性偏温燥,易于伤阴。《本草通玄》:“宽中发汗,其功胜于白朮,补中除湿,其力不胜白朮。大抵卑坚之土,宜以白朮以培之,敦阜之土,宜于苍朮以平之。”

 

厚朴:【功能】燥湿消痰,下气除满。【主治】湿阻中焦,脘腹胀满,食积气滞,腹胀便秘,痰饮喘咳。

厚朴为燥湿行气、除满消胀之良药。且能下气平喘以治喘咳之疾。

 

砂仁【功能】化湿行气,温中止泻,安胎。【主治】湿阻中焦,脾胃气滞,脾胃虚寒吐泻,气滞妊娠恶阻,胎动不安。

砂仁为中下焦寒湿气滞要药。砂仁气味芳香,辛温通散,善于化湿行气,为醒脾和胃之良药,常用于脾胃虚寒所致的腹痛泄泻,又能安胎,故适用于胎动不安,妊娠恶阻等症。

 

豆蔻:【功能】化湿行气,温中止呕。【主治】湿阻中焦及脾胃气滞,呕吐。

豆蔻、砂仁同具化湿行气、温中止呕、止泻之功,常相须为用。豆蔻偏中上焦,在胃而止呕;砂仁偏中下焦,在脾而止泻。

 

草果:【功能】燥湿温中,除痰截疟。【主治】寒湿中阻,疟疾。

《本草求真》;“果与草豆蔻,诸书皆载气味相同,功效无别,服之皆能温胃逐寒。然此气味浮散,凡冒巅雾不正瘴疟,服之直入病所而皆有效。”

 

 

利水渗湿药

 

凡能通利水道、渗泄水湿、治疗水湿内停病证的药物。用于小便不利、水肿、泄泻、痰饮、淋证、黄疸、湿疮、带下等各种病证。此类药物易耗津液,肾虚者和孕妇慎用。

 

分为利水消肿、利尿通淋、利湿退黄三类。

 

利水消肿药

茯苓:【功能】利水渗湿,健脾,宁心。【主治】水肿,痰饮,脾虚泄泻,心悸失眠。

茯苓淡而能渗,甘而能补,能泻能补,两得其宜之药也。利水湿以治水肿小便不利,化痰饮以治咳咳嗽、痰湿入络之症,健脾胃而能止泻止带,宁心神治惊悸失眠。药性平和,无伤正气之弊,以其既能扶正,又能祛邪,故脾虚湿盛,正虚邪实之症尤为适宜。

茯神即茯苓菌核中间抱有松根的部份。性味甘、平。功能宁心安神。适用于心悸怔忡、失眠健忘等症。

 

薏苡仁:【功能】利水渗湿,健脾,除痹,清热排脓。【主治】水肿,小便不利,脚气,脾虚泄泻,湿痹拘挛,肺痈,肠痈。

《本草经疏》:“性燥能除湿,味甘能入脾补脾,兼淡能渗湿,故主筋急拘挛不可屈伸及风湿痹,除筋骨邪气不仁,利肠胃,消水肿令人能食。”

 

猪苓:【功能】利水渗湿。【主治】水肿,小便不利,泄泻。

《药品化义》:“猪苓味淡,淡主于渗,入脾以通水道,用治水泻湿泻,通淋除湿,消水肿,除黄疸,独此最为捷。”

 

泽泻:【功能】利水渗湿,泄热。【主治】水肿,小便不利,泄泻,淋证,遗精。

泽泻性味甘寒,入肾、膀胱,功专利水道、渗水湿,为治疗水湿为患的常用要药。且性属寒凉,有除热之能,既能用治湿热之症,复可配合应用以泄肾经之相火。

 

冬瓜皮:【功能】利水消肿,清热解暑。【主治】水肿,暑热证。

主要作用于水肿,有通利小便、排出水湿以消除肿胀之功,一般用作利水辅助之品。

 

玉米须:【功能】利水消肿,利湿退黄。【主治】水肿,黄疸。

本品甘淡而平,功能利水渗湿消肿,用于水肿、小便不利,可配合冬瓜皮、赤小豆等同用;本品又能使肝胆湿热从小便出,以利疸退黄,用治湿热黄胆疸,可配茵陈等。

 

利尿通淋药

车前子:【功能】利尿通淋,渗湿止泻,明目,祛痰。【主治】淋证,水肿,泄泻,目赤肿痛,目暗昏花,翳障,痰热咳嗽。

车前子甘寒清热,性专降泄,故能通利水道、渗湿泄热,为利小便、治淋通之要药。车前子主要用治湿热下注、肝火肺热之实症。

 

滑石:【功能】利尿通淋,清热解暑,收湿敛疮。【主治】热淋,石淋,尿热涩痛,暑湿,温疹,痱子,湿疮。

滑石甘淡性寒,质重而滑,淡能渗,寒能清,重能降,滑能利,故为清热滑降、利水通淋之要药。

 

:【功能】利尿通淋,清心火,通经下乳。【主治】热淋涩痛,水肿,口舌生疮,心烦尿赤,经闭乳少。

木通味甚苦而性寒,功能通泄为其要领。其性通利,故又为治痹痛而下乳汁之要药。木通有毒,大量木通(60g)煎汤服用后引起急性肾功能衰竭者,故在临床应用时不宜大量使用。孕妇慎用。

 

通草:【功能】利尿通淋,通气下乳。【主治】淋证,水肿,产后乳汁不下。

通草淡渗利水,性寒清热,功能清热利水渗湿,可用于湿热内蕴,小便短赤或淋沥涩痛之症,但气味俱薄,作用缓弱,可配木通、滑石等同用。

 

海金沙:利【功能】尿通淋,止痛。【主治】淋证涩痛,利胆。

本品甘淡而寒,其性下降,功专通利水道,善泻湿热,为治淋症之常用药。用于热淋、石淋、膏淋等症,常与金前草、泽泻、滑石、石苇等药配伍应用。

 

利湿退黄药

茵陈:【功能】清利湿热,利胆退黄。【主治】黄疸,湿疮瘙痒。

茵陈为退黄要药。茵陈蒿苦寒清热利湿,功专治疗黄疸,力佳效宏,且随佐使之寒热,而能理黄症之阴阳,故为临床所常用。

 

金钱草:【功能】利湿退黄,利尿通淋,解毒消肿。【主治】湿热黄疸,石淋,热淋,痈肿疔疮,毒蛇咬伤。

 

虎杖:【功能】利湿退黄,清热解毒,散瘀止痛,化痰止咳。【主治】湿热黄疸,淋浊,带下,水火烫伤,痈肿疮毒,毒蛇咬伤,经闭,跌打损伤,肺热咳嗽。

虎杖功效多,也可以归于祛风湿药。虎杖祛除风湿,且能活血通络止痛,用于风湿痹痛可单位浸酒服。《本草拾遗》:“主风在骨节间及血瘀。煮汁做酒服之。”

 

 

 

 

温里药

 

以温里祛寒、治疗里寒证为主的药物。本类药物多辛热燥烈,易耗阴动火,实热证和阴虚火旺者慎用。

 

附子:【功能】回阳救逆,补火助阳,散寒止痛。【主治】亡阳证,阳虚证,寒痹证。

附子,因附于乌头(母根)而生长,故名附子。附子药性刚燥,走而不守,能上助心阳以通脉,中温脾阳以健运,下补肾阳以益火,是温里扶阳的要药。

附子与乌头虽同属一物,但因炮制方法稍有不同,在临床应用上略有差异,一般认为附子以补火回阳较优,乌头以散寒止痛见长。生附子、生川乌、生草乌皆有剧毒,内服须加炮制,入汤剂须经久煎。

 

干姜:【功能】温中散寒,回阳通脉,温肺化饮。【主治】腹痛,呕吐,泄泻,亡阳证,寒饮咳喘。

姜为民间常用药物,亦作佐餐之品。由于治疗上的需要,通过不同的加工炮制,分为生姜、煨姜、干姜、炮姜等。

 

肉桂:【功能】补火助阳,散寒止痛,温经通脉,引火归原。【主治】阳痿冷宫,腹痛,腰痛,胸痹,阴疽,闭经,痛经,虚阳上浮。

肉桂为树皮,桂枝为嫩枝,两者同出一本,都有温营血、助气化、散寒凝的作用。但桂枝气薄,主上行而散表寒,走四肢而温通经脉。肉桂气厚,主温中而止痛,且能下行而补肾阳,又可引火归源,常与附子同用。

肉桂与附子都能温补命火,以疗下焦虚寒、阳气不足之症。但两药各有特点,肉桂能温营血、助气化,凡属气血寒滞之症。附子则以回阳救逆之功见长。

 

吴茱萸:【功能】散寒止痛,降逆止呕,助阳止泻。【主治】寒凝疼痛,胃寒呕吐,虚寒泄泻。

吴茱萸辛苦大热,不但能温中散寒、降逆止呕,且能疏肝解郁、行气止痛。以止痛与止呕两种功效为最佳。又是厥阴肝经的主药。吴茱萸温中散寒的功效,与干姜相似,故寒郁中焦,脘腹冷痛,吴萸、干姜,每常同用。但干姜尚能温上焦,可温肺化饮;吴萸还能温下焦,暖厥阴以治寒疝,助肾阳而治寒泻。

 

小茴香:【功能】散寒止痛,理气和胃。【主治】腹痛,睾丸坠痛,少腹冷痛,痛经,中焦虚寒气滞。

本品功能散寒理气止痛,为治疗寒疝腹痛、睪丸偏坠的常用药,可与橘核、荔枝核等配伍应用;又能温中散寒止痛,对脘腹冷痛,可配合吴茱萸等药同用。

 

丁香:【功能】温中降逆,散寒止痛,温肾助阳。【主治】胃寒呕吐,呃逆,脘腹冷痛,阳痿宫冷。

丁香温中散寒,善于降逆,故为治胃寒呃逆、呕吐的要药。

 

高良姜【功能】散寒止痛,温中止呕。【主治】胃寒冷痛,胃寒呕吐。

红豆蔻为高良姜的种子。性味辛热。功能温中散寒,醒脾解酒。适用于脘腹冷痛及饮酒过多以致呕吐等症。

 

胡椒:【功能】温中散寒,下气消痰。【主治】胃寒腹痛,呕吐泄泻,癫痫证。(花椒)

胡椒性热,具有温中散寒的功效,故可用于胃寒所致的吐泻、腹痛等症,常配合高良姜、荜菝等同用;也可单味研粉放膏药中,外贴脐部,治受寒腹痛泄泻。

 

 

理气药

 

本类药物能梳理气机,即行气、降气、解郁、散结的作用,并通过畅达气机、消除气滞达到止痛的效果,主要用于治疗脾胃气滞、肝气郁滞或肺气壅滞所导致的各种症状。多辛温香燥,易耗气伤阴。

 

陈皮橘皮):【功能】理气健脾,燥湿化痰。【主治】脾胃气滞证,呕吐呃逆,湿痰,寒痰咳嗽,胸痹。

橘皮辛散通温,气味芳香,长于理气,能入脾肺,故既能行散肺气壅遏,又能行气宽中,用于肺气拥滞、胸膈痞满及脾胃气滞、脘腹胀满等症。常与木香、枳壳等配伍应用。《本草汇言》:“味辛善散,故能开气;胃苦开泄,故能行痰;其气温平,善于通达,故能止呕、止咳,健脾和胃者也。东垣曰:夫人以脾胃为主,而治病以调气为先,如欲调气健脾者,橘皮之功居其首焉。”

 

青皮:【功能】疏肝破气,消积化滞。【主治】肝郁气滞,气滞脘腹疼痛,积聚,久疟痞块。

橘皮与青皮,同为一物,因老幼不同而功效有异。青皮苦辛而温,能入肝胃,沉降下行,其性缓急,疏肝破气,能除?痛、乳痈、小腹疝痛;散积化滞,能消食积停滞、脘腹胀痛。

 

枳实:【功能】破气消积,化痰除痞。【主治】肠胃积滞,湿热泻痢,胸痹,结胸,气滞胸胁疼痛,产后腹痛。

枳实理气行气作用较强,故一般认为本品有破气作用。枳实苦降下行,能消积导滞。枳实与枳壳皆为果实,因老幼不同而区分。两者功效略同,但枳实力强枳壳力缓。破气除痞,消积导滞多用枳实;理气宽中消胀除满多用枳壳。

 

木香:【功能】行气止痛,健脾消食。【主治】脾胃气滞证,泻痢里急后重,腹痛胁痛,黄疸,疝气疼痛,胸痹。

木香辛温通散,善于行气而止痛,为行散胸腹气滞常用要药。《本草求真》:“下气宽中,为三焦气分要药。然三焦则又以中为要。中宽则上下皆通,是以号为三焦宣滞要剂。”

 

沉香:【功能】行气止痛,温中止呕,纳气平喘。【主治】胸腹胀痛,胃寒呕吐,虚喘证。

含有树脂的沉香木。能沉于水,而气味芳香,故以为名。味苦质重,药性沉降,功能降逆以止呃,纳肾而平喘;辛香而温,又善行通,故尚能温中以散寒,行气以止痛。

 

川楝子:【功能】行气止痛,杀虫。【主治】肝郁化火诸痛证,虫积腹痛。

川楝子能入肝、胃,行气止痛力佳,善治脘腹胀痛,对肝气郁结而痛、经痛、疝痛均有良好疗效。且苦寒而不辛燥,无伤阴之弊,对阴虚气滞用之尤为惬当。同时又能杀虫,内服可治虫积腹痛。

 

乌药:【功能】行气止痛,温肾散寒。【主治】寒凝气滞胸腹诸痛证,尿频,遗尿。

乌药辛开温通,善于疏通气机,功能行散气滞、止痛,能上入肺、脾,舒畅胸腹之气滞,又能下行肾与膀胱,能温肾散寒,对肾与膀胱虚寒所引起的小便频数、遗尿,常配合益智仁、山药等同用。

 

荔枝核:【功能】行气散结,散寒止痛。【主治】疝气痛,睾丸疼痛,胃脘久痛,痛经,产后腹痛。

荔枝核专入肝经,功能疏肝理气、散结止痛,为治疗肝经寒凝气滞所致的疝气,睪丸肿痛的常用要药。

 

香附:【功能】疏肝解郁,调经止痛,理气调中。【主治】肝郁气滞胁痛,腹痛,月经不调,痛经,乳房胀痛,气滞腹痛。

香附既能疏肝理气,又能活血调经,故为妇科疾病常用药品,适用于月经不调、经行腹痛以及经前乳房胀痛等症。《本草经疏》:“治妇人崩漏;带下、月经不调者,皆降气、调气、散结、理滞所致也,盖血不自行,随气而行,气逆而郁,则血亦凝涩,气顺则血亦从之而和畅,此女人崩漏带下,月事不调之病所以咸须之耳。”

 

佛手:【功能】疏肝解郁,理气和中,燥湿化痰。【主治】肝郁胸胁胀痛,气滞脘腹疼痛,久咳痰多,胸闷作痛。

佛手,辛、可、酸、温,气味清香,功能疏肝,且行肺胃气滞,又能化痰。虽疏肝之力逊于青皮,化痰之功弱于陈皮,然一物而兼理肺脾肝三经之气滞,平和而无燥烈之弊,是其所长焉。

 

玫瑰花:【功能】疏肝解郁,活血止痛。【主治】肝胃气痛,月经不调,经前乳房疼痛,跌打伤痛。

 

薤白:【功能】通阳散结,行气导滞。【主治】胸痹心痛,脘腹痞满胀痛,泻痢里急后重。

 

大腹皮:【功能】行气宽中,利水消肿。【主治】胃肠气滞,脘腹胀闷,大便不爽,水肿胀满,脚气浮肿,小便不利。

棕榈科乔木槟榔的果皮。能行气利水疏滞、宽中除胀而止痛,适用于脾胃气滞所致的脘腹胀痛,常与厚朴、陈皮等药配伍同用。

具有理气宽胸、行气宽中功能的药还有枳壳、化橘红、娑罗子、紫苏、白芥子和瓜蒌。

消食药

 

消食药以消化食积、健脾开胃、和中为主要功能,多属于渐消缓散之品,适用于病情较缓、积滞不甚者。

 

山楂:【功能】消食化积,行气散瘀。【主治】饮食积滞,泻痢腹痛,疝气痛,瘀阻胸腹痛,痛经。

《丹溪心法》保和丸:山楂、六曲、茯苓、陈皮、菜菔子、连翘、半夏。治食积停滞,腹痛泄泻。

 

神曲【功能】消食和胃。【主治】饮食积滞。

 

麦芽:【功能】消食健胃,回乳消胀。【主治】米面薯芋食滞,断乳,乳房胀痛。(稻牙)

麦芽可促进食物的消化,尤能消米面食积。麦芽有回乳之功,凡妇人在婴而断奶时,可用生麦芽二两,加水煎服。

 

莱菔子:【功能】消食除胀,降气化痰。【主治】食积气滞,咳嗽痰多,胸闷食少。

莱菔子能消食化积、行滞除胀,下气化痰作用甚为显着。

 

鸡内金:【功能】消食健胃,涩精止遗。【主治】饮食积滞,小儿疳积,肾虚遗精,遗尿,砂石淋证,胆结石。

鸡内金有运脾之功,消食积的作用较弱。生用可用于胆结石、尿路结石。

 

 

止血药

 

止血药用于咯血、咳血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫瘕等各类出血证,以及外伤出血。凉血止血药和收敛止血药有止血留瘀之痹,必须给予留意。止血药是否炭用,要视具体情况而定。

 

分为凉血止血药、化瘀止血药、收敛止血药、温经止血药四类。

 

凉血止血药

小蓟大蓟:【功能】凉血止血,散瘀解毒消痈。【主治】血热出血证,热毒痈肿。

小蓟和大蓟为菊科多年生草本植物刺儿菜或刻叶刺儿菜的全草。性味甘凉。入肝经,能凉血止血。小蓟效用与大蓟相似,但治疗痈疮肿毒的作用较大蓟稍弱。

 

地榆:【功能】凉血止血,解毒敛疮。【主治】血热出血证,烫伤,湿疹,疮疡痈肿。

地榆凉血止血,善于治下部出血的病症,尤其对痔血、便血等症为常用之品。地榆泻火毒并有收敛作用,烫伤后,取生地榆研极细末,麻油调敷,可使脂水减少,疼痛减轻,愈合加速,为治烫伤要药。

 

槐花:【功能】凉血止血,清肝泻火。【主治】血热出血证,目赤,头痛。

槐花主要用于出血属于血热的病症。槐角,系槐树的果实。性味功效与槐树相似,主要用于便血与痔疮出血。

 

侧柏叶:【功能】凉血止血,化痰止咳。【主治】血热出血证,肺热咳嗽。

侧柏叶止血效用较好,为治疗各种出血病症的要药。性属寒凉,所以主要用于血热妄行的出血症。临床上应用于老年慢性支气管炎。

 

白茅根:【功能】凉血止血,清热利尿,清肺胃热。【主治】血热出血证,水肿,热淋,热淋,黄疸,胃热呕吐,肺热咳嗽。

 

化瘀止血药

三七:【功能】化瘀止血,活血定痛。【主治】出血证,跌打损伤,瘀血肿痛。

三七有良好的止血作用,并有活血行瘀的功效,对人体各种出血均可应用,如兼有瘀滞现象者,尤为适合。为伤外科常用药物,是云南白药的主药。

 

茜草:【功能】凉血化瘀止血,通经。【主治】出血证,血瘀经闭,跌打损伤,风湿痹痛。

茜草凉血而止血,主要用于血热妄行的各种出血病症。茜草生用能行血祛瘀,凡瘀血阻滞之症,都可应用。故应用较为广泛,往往与桃仁、红花、当归、赤芍、丹皮等药配伍应用。茜草藤,又名过山龙,即茜草的茎藤。有活血消肿的功效。能治跌扑损伤、疮痈肿毒。

 

蒲黄:【功能】止血,化瘀,利尿。【主治】出血证,瘀血痛证,血淋尿血。

蒲黄药性涩,收敛止血作用较佳,蒲黄生用又能活血祛瘀,各种出血都可以应用,临床上可以单用。生蒲黄有收缩子宫的作用,故孕妇忌服;临床上用于产后子宫收缩不良、出血不止的病症。

 

收敛止血药

白芨:【功能】收敛止血,消肿生肌。【主治】出血证,痈肿疮疡,手足皱裂,水火烫伤。

白芨苦甘微寒,功能止血,能入肺胃,为吐衄咯血之要药。又能用治疮疡,未成者能予消散。已溃者可用于敛疮生肌。

 

仙鹤草:【功能】收敛止血,止痢,截疟,补虚。【主治】腹泻,痢疾,疟疾寒热,脱力劳伤。

仙鹤草味苦性平,功擅止血,能治各部位出血病症,无论寒热虚实皆可应用,作用显著,往往用为主药。民间用治脱力劳伤,称之为“脱力草”。

 

藕节:【功能】收敛止血。【主治】出血证。

藕节既能收涩,又能化瘀,故能止血而不留瘀,可用治各种出血的症候,对呕血、咯血等症,尤为适宜。

 

温经止血药

艾叶:【功能】温经止血,散寒调经,安胎。【主治】出血证,月经不调,痛经,胎动不安。

艾叶所治的病症,以下焦虚寒为主,如寒冷腹痛,经寒不调,都是取它散寒的功效。在止血方面,在临床上也是用于虚寒性的出血病症为主。

 

炮姜:【功能】温经止血,温中止痛。【主治】出血证,腹痛,腹泻。

 

灶心土:【功能】温中止血,止呕,止泻。【主治】出血证,胃寒呕吐,脾虚久泻。

本品为烧杂草与木材的土灶内的焦黄土。

 

 

活血化瘀药

 

凡以通利血脉、促进血行、消肿散瘀为主要功效的药物,包括活血止痛、活血调经、活血疗伤、破血消癥等四类。根据其作用不同,有和血行血、活血散瘀、破血逐瘀等的区别。此类药物多辛苦温,行散力强,妇女经期和孕妇慎用。

 

活血止痛药

川芎:【功能】活血行气,祛风止痛。【主治】血瘀气滞痛证,头痛,风湿痹痛。

川芎为血中之气药。辛温香燥,走而不守,既能行散,上行可达巅顶;又入血分,下行可达血海。活血祛瘀作用广泛,适宜瘀血阻滞各种病症;祛风止痛,效用甚佳。

 

延胡索:【功能】活血,行气,止痛。【主治】气血瘀滞痛证。

延胡索辛苦而温,入肝脾心,功善止痛,作用广泛,既能用治一身上下诸痛,且无论气滞疼痛、血瘀疼痛、咸有效验。临床上常用本品治疗冠心病心绞痛。

 

郁金:【功能】活血止痛,行气解郁,清心凉血,利胆退黄。【主治】气滞血瘀痛证,热病神昏,癫痫痰闭,吐血,尿血,倒经,血淋,肝胆湿热黄疸,胆石证。

香附与郁金皆能疏肝解郁、活血调经,临床上每每配伍,而香附药性偏温,止痛之力较佳;郁金性偏寒凉,止痛之力较缓,且能化痰湿、凉血热、利胆退黄也。

姜黄:【功能】活血行气,通经止痛。【主治】气滞血瘀痛证,风湿痹痛。

治血瘀气滞所致的胸胁疼痛及经闭腹痛等症,常与当归、白芍、红花、延胡索等配合应用。

 

乳香:【功能】活血行气止痛,消肿生肌。【主治】跌打损伤,疮疡痈肿,气滞血瘀痛证。(没药)

乳香树的胶树脂。乳香与没药两药功效相同,临床配合应用具有相须之功。或称两者区别,乳香长于行气,没药长于活血,又云乳香兼能舒筋活络,没药则活血祛瘀独擅其长。

 

活血调经药

丹参:【功能】活血调经,祛瘀止痛,凉血消痈,除烦安神。【主治】月经不调,闭经痛经,产后瘀滞腹痛,血瘀心痛,脘腹疼痛,积聚,跌打损伤,风湿痹证,疮痈肿毒,热病烦躁神昏,心悸失眠。

古人言,一味丹参,功同四物,即地黄、芍药、当归、川芎。专入血分,清而兼补,活血祛瘀作用广泛,能治瘀血阻滞各种病症。

 

红花:【功能】活血通经,祛瘀止痛。【主治】血滞经闭,痛经,产后瘀滞腹痛,积聚,胸痹心痛,血瘀腹痛,胁痛,跌打损伤,瘀滞斑疹色暗。

月经过多,孕妇忌用。番红花,又名藏红花,性味甘,寒,功效与红花相似。

 

桃仁【功能】活血祛瘀,润肠通便,止咳平喘。【主治】瘀血阻滞诸证,肺痈,肠痈,肠燥便秘,咳嗽气喘。

桃仁与红花皆为活血祛瘀之药,作用均甚广泛,往往配合应用,唯桃仁善治肺痈肠痈,且有润肠通便之效;红花则善于活血调经。

 

益母草:【功能】活血调经,利水消肿,清热解毒。【主治】血滞经闭,痛经,经行不畅,产后恶露不尽,瘀滞腹痛,水肿,小便不利,跌打损伤,疮痈肿毒,皮肤隐疹。

益母草辛开苦泄,功能活血调经,祛瘀生新,为妇科经产要药,可单味熬膏服用。

 

泽兰:【功能】活血调经,利水消肿。【主治】血瘀经闭,痛经,产后瘀滞腹痛,跌打损伤,瘀肿疼痛,疮痈肿毒,水肿,腹水。

泽兰辛散温通,功能活血祛瘀,行而不峻,为妇科调经要药。又有利水消肿作用。

 

牛膝:【功能】活血通经,补肝肾,强筋骨,利水通淋,引火下行。【主治】瘀血阻滞经闭,痛经,经行腹痛,胞衣不下,跌打损伤,腰膝酸痛,下肢痿软,淋证,水肿,小便不利,头痛眩晕,牙齿痛,口舌生疮,吐血。

牛膝苦泄下降,能引血下行,导热下泄,可治上部血热妄行的症候。治肝阳上亢,气血并走于上,头痛眩晕之症,常与平肝药如代赭石、龙骨、牡蛎等同用。

 

鸡血藤:【功能】行血补血,调经,舒筋活络。【主治】月经不调,痛经,闭经,风湿痹痛,手足麻木,肢体瘫痪,血虚萎黄。

鸡血藤既能活血,又能养血,并具舒筋活络之功,对肢体麻木、风湿痹痛等症,无论血虚、瘀滞均可应用,常与补血、活血及祛风通络的药物配伍同用。善治妇女血瘀之证,适用于妇女经闭,风湿痹痛。

 

月季花:【功能】活血调经,疏肝解郁,消肿解毒。【主治】肝郁血滞,月经不调,痛经,闭经,胸胁胀痛,跌打损伤,瘀肿疼痛,痈疽肿毒,瘰疬。

 

活血疗伤药

土鳖虫:【功能】破血逐瘀,续筋接骨。【主治】跌打损伤,筋伤骨折,瘀肿疼痛,血瘀闭经,产后瘀滞腹痛,积聚痞块。

 

苏木:【功能】活血疗伤,祛瘀通经。【主治】跌打损伤,骨折筋伤,瘀滞肿痛,血滞经闭,产后瘀阻腹痛,痛经,心腹疼痛,痈肿疮毒。

苏木入血分,功能行散,具有活血祛瘀,通经疗伤的功效,对血滞经闭、产后瘀痛,常与当归、赤芍、红花等配伍应用。

 

骨碎补:【功能】活血续伤,补肾强骨。【主治】跌打损伤,创伤,筋骨损伤,瘀滞肿痛,肾虚腰痛脚弱,耳鸣耳痛,腰痛,久泻。

本品为水龙骨科植物槲蕨的根茎。骨碎补不但补肾以坚骨,又能活血以疗折伤,对骨折损伤、筋骨疼痛等症,常与续断、自然铜等配合应用。《本草纲目》:“主补肾,故治耳鸣及肾虚久泄,肾主骨,故治折伤,耳痛。”

 

血竭:【功能】活血定痛,化瘀止血,敛疮生肌。【主治】跌打损伤,瘀滞心腹疼痛,外伤出血,疮疡不敛。

本品为棕搁树脂。用于金疮或折跌痰血凝滞作痛等症。有收敛防腐保护疮面的作用,能促使疮面愈合。

 

破血消癥药

莪朮:【功能】破血行气,消积止痛。【主治】癥瘕积聚,经闭,心腹瘀痛,食积脘腹胀痛。

蓬莪朮与荆三棱皆能破血祛瘀、行气消积,故二药每配合应用。张锡纯说:“性近和平,而以治女子瘀血,虽坚如铁石亦能徐徐消除。”莪朮破血祛瘀的作用也较为强烈,功效与三棱相仿,所以用治上述症候,两药常常配合应用。

 

三棱:【功能】破血行气,消积止痛。【主治】癥瘕积聚,经闭,心腹瘀痛,食积脘腹胀痛。

 

水蛭:【功能】破血通经,逐瘀消癥。【主治】血瘀经闭,跌打损伤,癥瘕积聚,心腹疼痛。

水蛭祛瘀之性甚为峻猛,非血瘀顽固他药难以奏效者,不可轻用,孕妇尤须忌用。

 

 

化痰止咳平喘药

 

以治疗痰证、咳喘为主的药物。痰是病理产物,又是致病因子,随气升降,无处不到。痰阻于肺致咳喘,痰蒙心窍致眩晕昏厥,肝风夹痰致中风,痰阻经络致肢体麻木等。部分药物温燥之性强烈,有出血倾向者慎用。

 

分为温化寒痰、清化热痰和止咳平喘三类。

 

温化寒痰药

半夏:【功能】燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结,外用消肿止痛。【主治】湿痰寒痰,呕吐,心下痞,结胸,梅核气,瘿瘤,痰核,痈疽肿毒,毒蛇咬伤。

半夏性燥而功能化痰,其所化之痰,以脾不化湿,聚而成痰者为主,为治湿痰的要药。半夏与贝母,都能止咳化痰。但贝母苦寒清热,功专治肺,适用于热痰、燥痰;半夏辛温散寒,治在肺脾,适用于寒痰、湿痰。故一润一燥,各有所长。

 

天南星【功能】燥湿化痰,祛风解痉,散结消肿。【主治】湿痰寒痰,风痰眩晕,中风,癫痫,破伤风,痈疽肿痛,蛇虫咬伤。

天南星有毒,苦温性烈,善能开泄,前人说它治痰功同半夏。南星所主治的,一般多属风痰、湿痰入于经络所引起的症候。

 

白附:【功能】燥湿化痰,祛风止痉,止痛,解毒散结。【主治】中风痰壅,口眼歪斜,惊风癫痫,破伤风,痰厥头痛,眩晕,瘰疬痰核,毒蛇咬伤。

又称白附子,不仅善于祛风痰,又能逐寒湿,故适用于寒湿头痛、偏正头痛、四肢酸痛麻痹等症,而以治疗头面部疼痛的效果较好。

 

皂荚【功能】祛顽痰,通窍开闭,祛风杀虫。【主治】顽痰阻肺,咳喘痰多,中风,痰厥,癫痫,喉痹痰盛。

皂荚辛散走窜,外用有通关开窍的功能。治猝然昏迷,口噤不开属于实闭之症者,可配合天南星、半夏、细辛、薄荷、雄黄等药研末,吹鼻取嚏,以促使苏醒。

 

旋覆花:【功能】降气化痰,降逆止呕。【主治】咳喘痰多,痰饮蓄结,胸膈痞满,噫气,呕吐,心下痞硬。

旋覆花与前胡等量同用,可增强降气化痰的功能。

 

白前:【功能】降气化痰。【主治】咳嗽痰多,气喘。

应用于痰火气壅上逆的咳嗽。本品袪痰作用颇强,对胃稍有刺激性,如素有胃病者,用量不过多,如果用量过多,易引起恶心呕吐。

清化热痰药

贝母:【功能】清热化痰,润肺止咳,散结消肿。【主治】虚劳咳嗽,肺热燥咳,瘰疬,乳痈,肺痈。(浙贝母)

川贝与浙贝皆属性寒而有苦味,都能清肺化痰而止咳,可用于痰热咳嗽等症。然川贝性凉而有甘味,兼有润肺之功,而清火散结之力则不及浙贝母,故宜用于肺虚久咳、痰少咽燥等症,可与沙参、麦冬、天冬等品配伍;浙贝母苦寒之性较重,开泄力胜,大多用于外感风邪、痰热郁肺所引起的咳嗽,常与桑叶、杏仁、牛蒡子、前胡等品配伍同用。

 

前胡:【功能】降气化痰,疏散风热。【主治】痰热咳喘,风热咳嗽。

前胡与白前都能降气化痰,但前胡尚可宣散风热,白前则专主降气。

 

瓜蒌:【功能】清热化痰,宽胸散结,润肠通便。【主治】痰热咳喘,胸痹,结胸,肺痈,肠痈,乳痈。

瓜蒌一药,原植物称为栝蒌,使载于《本经》。在古代使用时不分皮、仁,以整个果实使用,如汉代《伤寒论》、《金匮要略》两书上称为栝蒌实,都以枚计。

瓜蒌皮也归理气药。瓜蒌,古称栝蒌实,原为皮仁合用。现在临床有三种用法,一为瓜蒌皮,偏于清肺化痰止咳、行气除胀满;一为瓜蒌仁,偏于润肺化痰,润肠通便;一为全瓜蒌,则兼有皮仁两者作用,且又治疗乳痈初起之症。

 

竹茹【功能】清热化痰,除烦止呕。【主治】肺热咳嗽,痰热心烦不寐,胃热呕吐,妊娠恶阻。

取新鲜淡竹截断后,架起,烧其中央部份,二端即有淡黄色的汁液流出,以器皿盛容,即为竹沥。性味甘寒,清热化痰的作用比竹茹强。

 

桔梗:【功能】宣肺,祛痰,利咽,排脓。【主治】咳嗽痰多,胸闷不畅,咽喉肿痛,失音,肺痈吐脓。

桔梗辛散苦泄,善能宣通肺气、袪痰排脓,故适用于咳嗽多痰、咯痰不爽、咽痛、失音以及肺痈等病症。配鱼腥草,可排脓解毒而治肺痈。

 

海藻:【功能】消痰软坚,利水消肿。【主治】瘰疬,瘿瘤,睾丸肿痛,痰饮水肿。(昆布)

海藻功能消痰软坚,为治疗瘿瘤的要药。常配合昆布等应用。

 

 

止咳平喘药

杏仁:【功能】止咳平喘,润肠通便。【主治】咳嗽气喘,肠燥便秘。

苦杏仁与甜杏仁,二药功用不同,在临床应用上一般认为它们的区别是:苦杏仁性属苦泄,长于至喘咳实症;甜杏仁偏于滋润,多用于肺虚久咳。

 

紫苏子:【功能】降气化痰,止咳平喘,润肠通便。【主治】咳嗽痰多,肠燥便秘。

 

百部:【功能】润肺止咳,杀虫灭虱。【主治】新久咳嗽,百日咳,肺痨咳嗽,蛲虫,阴道滴虫,头虱。

本品为治肺痨咳嗽的要药,且能用于一般咳嗽,尤以久咳为良。

 

紫菀:【功能】润肺化痰止咳。【主治】咳嗽有痰。

紫菀辛散苦泄,袪痰作用较强,而止咳的力量较弱。它性温而不燥烈,不论肺寒、肺热,只要是咳嗽有痰、咯吐不畅者,不论新病、久病,皆可配用。

 

款冬花:【功能】润肺下气,止咳化痰。【主治】咳嗽气喘。

款冬花与紫菀两药功效相近,都能化痰止咳,故在临床应用上常配合同用。但款冬花的止咳作用较强,而袪痰作用较弱;紫菀正好与它相反。

 

枇杷叶:【功能】清肺止咳,降逆止呕。【主治】肺热咳嗽,气逆喘急,胃热呕吐,呃逆。

枇杷叶泄热苦降,既能清肺气而止咳,又可降胃逆而止呕。凡风热燥火所引起的咳嗽、呕呃,都可应用。

 

桑白皮:【功能】泻肺平喘,利水消肿。【主治】肺热咳喘,水肿。

本品为桑科植物桑的根皮。能泻肺热而下气平喘,故适用于肺热喘咳,如喘咳而兼身热者。又有利尿消肿作用,用治面目浮肿、小便不利等症。

 

葶苈子:【功能】泻肺平喘,利水消肿。【主治】湿痰壅盛,喘息不得眠,水肿,悬饮,胸腹积水,小便不利。

一般认为葶苈子泻肺行水之力较为峻烈,只宜用于实症,对肺虚喘促、脾虚肿满等症则非所宜。

 

罗汉果:【功能】清肺利咽,化痰止咳,润肠通便。【主治】咳喘,咽痛,便秘。

 

安神药

 

凡以安定神志,治疗心神不宁、失眠多梦、癫狂等证为主的药物。部分是矿石类或有毒药物,不可久服,应中病即止。

 

分为重镇安神药和养心安神药两类。

 

重镇安神药

朱砂:【功能】清心镇惊,安神解毒。【主治】心神不宁,心悸失眠,惊风癫痫,疮疡肿毒,咽喉肿痛,口舌生疮。

往往用朱砂以重镇安神。如朱砂安神丸、磁朱丸、牛黄清心丸、安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹等著名成方中均有朱砂,都是取它镇心安神的功效。

 

磁石:【功能】镇惊安神,平肝潜阳,聪耳明目,纳气平喘。【主治】心神不宁,惊悸失眠,癫痫,头晕目眩,耳鸣耳聋,视物昏花,肾虚气喘。

天然的磁铁矿石。磁石与朱砂相比较,重镇安神之功虽不如朱砂,但它能潜阳纳气,却是朱砂所没有的。

 

龙骨:【功能】镇惊安神,平肝潜阳,收敛固涩。【主治】心神不宁,心悸失眠,癫狂,肝阳眩晕,滑脱诸证,湿疮痒疹,疮疡久溃不敛。

本品为古代多种哺乳动物(包括象、犀牛、马、骆驼、羚羊等)骨胳的化石。

 

养心安神药

酸枣仁:【功能】养心益肝,安神,敛汗,生津。【主治】心悸失眠,自汗,盗汗。

本品不论生用或炒用,都有良好的镇静催眠功效,用治失眠并无不良作用。

 

柏子仁:【功能】养心安神,润肠通便。【主治】心悸失眠,肠燥便秘。

柏子仁滋养阴血,功能养心安神,常与酸枣仁、生地等药治疗血不养心、虚烦不眠之症。

 

灵芝:【功能】补气安神,止咳平喘。【主治】心神不宁,失眠惊悸,咳喘痰多,虚劳证。

 

远志:【功能】安神益智,祛痰开窍,消散痈肿。【主治】失眠多梦,心悸,健忘,癫痫惊狂,咳嗽痰多,痈疽疮毒,乳房肿痛,喉痹。

远志能豁痰开窍,对于痰迷神昏,常与菖蒲、郁金等同用;又能宁心安神,对于失眠、惊悸,常与枣仁、茯苓等同用。

 

夜交藤:【功能】养心安神,养血通络,止痒。【主治】虚烦失眠,周身酸痛,皮肤痒。

夜交藤具有养血安神作用,以用于阴虚血少所致的失眠为主,常与合欢皮相须配合,也可与枣仁、柏子仁、远志等同用。

 

 

平肝息风药

 

以平肝潜阳、息风止痉,治疗肝阳上亢、肝风内动为主的药物。部分药物又可治疗心神不宁、目赤肿痛、呕吐、呃逆、喘息、血热出血、痹痛等证。

分为平抑肝阳药和息风止痉药两类。

 

平抑肝阳药

石决明:【功能】平肝潜阳,清肝明目。【主治】肝阳上亢,头晕目眩,目赤,翳障,视物昏花。

为鲍鱼的贝壳。石决明为治疗目疾的要药。对肝火上炎、目赤肿痛,石决明有清肝明目的作用。

 

珍珠母:【功能】平肝潜阳,清肝明目,镇惊安神。【主治】肝阳上亢,头晕目眩,惊悸翳障,视物昏花。

用于目赤翳障,临床上多作外用,以本品配合琥珀、石决明、冰片等药,研细末。

 

牡蛎:【功能】重镇安神,平肝潜阳,软坚散结,收敛固涩。【主治】心神不安,惊悸失眠,肝阳上亢,头晕目眩,痰核,瘰疬,瘿瘤,癥瘕积聚,滑脱诸证。

牡蛎与龙骨的功用相近,用生重镇平肝,效用收敛固涩,故在临床上龙、牡两药,往往同用。

 

刺蒺藜:【功能】平肝疏肝,祛风明目。【主治】肝阳上亢,头晕目眩,胸胁胀痛,乳闭胀痛,风热上攻,目赤翳障,风疹瘙痒,白癜风。

白蒺藜苦泄辛散,功能疏肝而散郁结,对肝气郁结所致的胸胁不舒、及乳闭不通等症,常与橘叶、青皮、香附等配合应用。

 

息风止痉药

牛黄:【功能】化痰开窍,凉肝息风,清热解毒。【主治】热病神昏,小儿惊风,癫痫,口舌生疮,咽喉肿痛,牙痛,痈疽疔毒。

 

钩藤:【功能】清热平肝,息风止痉。【主治】头痛眩晕,肝风内动,惊痫抽搐。

钩藤清疳热而平肝息风,在临床上常常用以平降肝阳。本品有良好的降压作用,能治疗高血压。

 

天麻:【功能】息风止痉,平抑肝阳,祛风通络。【主治】肝风内动,惊痫抽搐,头痛眩晕,肢体麻木,手足不遂,风湿痹痛。

天麻虽无清热之功,却具有良好的息肝风、定惊搐的作用,为治疗眩晕、肝风内动的要药。

 

地龙:【功能】清热息风,通络,平喘,利尿。【主治】高热惊痫,癫狂,气虚血滞,半身不遂,痹证,肺热哮喘,小便不利,尿闭不通。

即蚯蚓。蚯蚓咸寒降泄,又善走窜,前人仅说它有清热解痉、利水、通络之功,能缓解支气管痉挛,固有平喘之效,但它性偏寒凉,故临床用于热哮病症较为适宜。

 

全蝎:【功能】息风镇痉,攻毒散结,通络止痛。【主治】痉挛抽搐,疮疡肿毒,瘰疬结核,风湿顽痹,顽固性偏头痛。

 

蜈蚣:【功能】息风镇痉,攻毒散结,通络止痛。【主治】痉挛抽搐,疮疡肿毒,瘰疬结核,风湿顽痹,顽固性偏头痛。

 

 

开窍药

 

以治疗心窍被阻、神志昏迷、中风、痉挛抽搐等为主的开窍醒神药。开窍药辛香走窜,为救急、治标之品,且能耗伤正气,不可久用。

 

麝香:【功能】开窍醒神,活血通经,消肿止痛。【主治】闭证神昏,疮疡肿毒,瘰疬痰核,咽喉肿痛,血瘀经闭,癥瘕,心腹暴痛,头痛,跌打损伤,风寒湿痹。

麝香气味芳香,善于走窜,具有很好的开窍通痹的性能,是一味治疗神志昏迷的要药。

 

冰片:【功能】开窍醒神,清热止痛。【主治】闭证神昏,目赤肿痛,喉痹口疮,疮疡肿毒,疮溃不敛,水火烫伤。

龙脑香科植物龙脑香的树脂加工品。中医外科、喉科、伤科、眼科等外用方中多有配用本品。

 

苏合香:【功能】开窍醒神,辟秽,止痛。【主治】寒闭神昏,胸腹冷痛,满闷。

本品开窍辟秽的功效与麝香相似,但较麝香稍逊,用以治疗气郁暴厥、心腹闷痛、卒然昏倒等症,常与丁香、檀香、麝香、冰片、沉香等药做成丸剂应用。

 

石菖蒲:【功能】开窍醒神,化湿和胃,宁神益志。【主治】痰蒙清窍,神志昏迷,湿阻中焦,脘腹疼痛,胀闷疼痛,禁口痢,健忘失眠,耳鸣耳聋。

石菖蒲、冰片、麝香,都是芳香开窍的药。但冰片、麝香芳香走窜,虽属少量,而开窍回苏作用亦强;石菖蒲则是通过它芳香化湿浊的作用,而起到化痰宣肺、开窍通闭的功效。

 

 

补虚药

 

补虚药能补虚扶弱,改善人体阴阳虚衰的状态,增强身体免疫功能,到达扶正祛邪的功效。分为补气、补阳、补血和补阴四类。注意不能滥用补药。

 

补气药

人参【功能】大补元气,补脾益肺,生津,安神益智。【主治】元气虚脱证,肺脾心肾气虚证,热病气虚津伤口渴,消渴证。

一般认为服用人参时,不可同时服食萝卜、茶叶等。长期服用人参或人参制剂,可出现腹泻、失眠、神经过敏、忧郁、心悸等不良反应。

 

西洋参:【功能】补气养阴,清热生津。【主治】气阴两伤,肺气虚,肺阴虚,补心脾气。

 

党参:【功能】补脾肺气,补血,生津。【主治】脾肺气虚,气血两虚,气津两伤。

党参的补气作用,与人参相似,但功力较弱;不过本品产量较人参为多,价亦较廉,故在一般补益剂中多用党参;但是如遇虚脱危重之症,急需补气固脱,因党参力薄,当用人参为宜。

 

太子参:【功能】补气健脾,生津润肺。【主治】脾肺气阴两虚证。

 

黄芪:【功能】补气健脾,升阳举陷,益卫固表,利尿消肿,托毒生肌。【主治】脾气虚证,肺气虚证,气虚自汗,气血亏虚,疮疡难溃难腐或溃久难敛。

又称黄耆,补气作用不及人参,但益气升阳,固表内托,且能利水退肿的作用则为人参、党参所不具。

 

白朮:益气健脾,燥湿利水,止汗、安胎。【主治】脾气虚证,气虚自汗,脾虚胎动不安。

白朮是一味培补脾胃的药物,它补气的作用较弱,但苦温燥湿,能补脾阳。至于胃阴不足,舌苔光剥,津液缺少,唇燥口干者,就不宜用性偏温燥的白朮了。

 

山药:【功能】益气养阴,补脾肺肾,固精止带。【主治】脾虚证,肺虚证,肾虚证,消渴气阴两虚。

山药原名为薯蓣,补而不滞,不热不燥,能补脾气而益胃阴,故为培补脾胃性质平和的药物。

 

大枣:【功能】补中益气,养血安神。【主治】脾虚证,脏躁,失眠证。

 

甘草:【功能】补脾益气,祛痰止咳,缓急止痛,清热解毒,调和诸药。【主治】心气不足,脉结代,心动悸,脾气虚证,咳喘,脘腹四肢挛急疼痛,热毒疮疡,咽喉肿痛,药食中毒。

《伤寒论》炙甘草汤:炙甘草、生姜、人参、地黄、桂枝,阿胶、麦冬,麻仁、大枣、酒治心动悸、脉结代。

 

饴糖:【功能】补中益气,缓急止痛,润肺止咳。【主治】中虚脘腹疼痛,肺燥咳嗽。

本品为以糯米或粳米磨成粉,煮熟,加入麦芽,搅合均匀,微火煎熬而成的饴。

 

蜂蜜:【功能】补中,润燥,止痛,解毒。【主治】脾气虚弱,脘腹挛急疼痛,肺虚久咳,肺燥咳嗽,肠燥便秘,解乌头毒。

 

补阳药

鹿茸:【功能】补肾阳,益精血,强筋骨,调冲任,托疮毒。【主治】肾阳虚衰,精血不足,腰膝无力,骨弱,妇女冲任虚寒,崩漏带下,疮疡久溃不敛。

《神农本草经》:“主漏下恶血,寒热惊痫,益气强志。”

 

紫河车:【功能】补肾益精,养血益气。【主治】阳痿遗精,腰酸,头晕耳鸣,气血不足,肺肾虚喘。

 

淫羊藿:【功能】补肾壮阳,祛风除湿。【主治】肾阳虚衰,阳痿尿频,腰膝无力,风寒湿痹,肢体麻木。

《本草备要》:“补命门,益精气,坚筋骨,利小便。”

 

巴戟天:【功能】补肾助阳,祛风除湿。【主治】阳痿不举,宫冷不孕,小便频数,风湿/肾虚腰膝疼痛。

《神农本草经》:“主大风邪气,阳痿不起,强筋骨,安五脏,补中,增志益气。”

 

杜仲:【功能】补肝肾,强筋骨,安胎。【主治】肾虚腰痛,胎动不安,习惯性堕胎。

杜仲能补肝肾而强筋骨,在临床上主要用于肾虚腰部酸痛,这是它的特长。

 

续断:【功能】补益肝肾,强筋骨,止血安胎,疗伤续折。【主治】阳痿不举,遗精遗尿,腰膝酸痛,寒湿痹痛。

续断补肝肾、强筋骨的功效,与杜仲相近,故在临床上用于肝肾不足、腰膝酸痛、乏力等症时,两药往往同用。

 

肉苁蓉:【功能】补肾助阳,润肠通便。【主治】肾阳亏虚,精血不足,阳痿早泄,宫冷不孕,腰膝酸痛,肠燥便秘。

《神农本草经》:“主五劳七伤,补中,除茎中寒热痛,养五脏,强阴,益精气,妇人症瘕。”

 

补血药

当归:【功能】补血调经,活血止痛,润肠通便。【主治】血虚诸证,血瘀,月经不调,痛经,虚寒性腹痛,跌打损伤,痈疽疮疡,风寒痹痛。

当归既能补血,又能活血,故有和血的功效,为治血病的要药。

 

白芍:【功能】养血敛阴,柔肝止痛,平抑肝阳。【主治】肝血亏虚,月经不调,肝脾不和,胸胁脘腹疼痛,四肢挛急疼痛,肝阳上亢,头痛眩晕。

白芍养血平肝,长于敛阴;赤芍凉血活血,长于散瘀。故于补血、养阴及调经方中,常用白芍;于清热凉血及活血袪瘀剂中,常用赤芍。

 

熟地黄:【功能】补血养阴,填精益髓。【主治】血虚诸证,肝肾阴虚。

地黄,在临床应用上根据加工情况不同,有下列三种:新鲜的叫鲜生地,晒干者叫生地,或干地黄;用生地加工蒸熟后叫熟地黄。鲜生地长于清热凉血;生地长于凉血滋阴;熟地则专用于滋养,能补血滋阴。

 

阿胶:【功能】补血,滋阴,润肺,止血。【主治】血虚诸证,出血证,肺阴虚燥咳,热病伤阴,心烦失眠,阴虚内动。

阿胶与熟地都能补血滋阴,但阿胶的补血功效较佳,且能润肺、止血,它的粘腻之性超过熟地;熟地则以补肾滋阴见长。

 

何首乌【功能】补益精血。解毒,截疟,润肠通便(生)【主治】精血亏虚,头晕眼花,须发早白,腰膝酸软,久疟,痈疽,瘰疬,肠燥便秘。

何首乌生用润肠、解疮毒,制用补肝肾、益精血,功用不同。

 

龙眼肉:【功能】补益心脾,养血安神。【主治】思虑过度,劳伤心脾,惊悸,失眠健忘。

 

补阴药

北沙参:【功能】养阴清肺,益胃生津。【主治】肺阴虚证,胃阴虚证。(南沙参:补气化痰)

南沙参与北沙参是两种植物,一般认为两药功用相似,但南沙参偏于清肺袪痰,养胃生津的作用较差;北沙参养胃生津的作用较佳。

 

百合:【功能】养阴润肺,清心安神。【主治】阴虚燥咳,劳咳嗽血,阴虚内热之失眠心悸。

 

麦门冬:【功能】养阴润肺,益胃生津,清心除烦。【主治】胃阴虚证,肺阴虚证,心阴虚证。(天冬)

麦冬与天冬,都是甘寒清润的药品,两者养阴润燥的功效相似。天冬为一味甘寒清润的药物,善治肺肾虚热。用于上焦,能清肺热而养肺阴;用于下焦,能滋肾养阴,且可润燥滑肠。

 

石斛:【功能】益胃生津,滋阴清热。【主治】胃阴虚证,热病伤津,肾阴虚证。

《神农本草经》:“主伤中,除痹,下气,补五脏虚劳赢瘦,强阴,久服厚肠胃。”

 

玉竹:【功能】养阴润燥,生津止渴。【主治】肺阴虚证,胃阴虚证。

本品虽为养阴之品,然无滋腻之性,故补阴而不恋邪。

 

枸杞【功能】滋补肝肾,益精明目。【主治】肝肾阴虚,早衰证。

 

黑芝麻:【功能】补益肝肾,润肠通便。【主治】精血亏虚,头晕眼花,须发早白,肠燥便秘。

 

 

收涩药

 

收涩药旨在收敛固涩、治疗滑脱病证。主要用于久病体虚、正气不固、脏腑功能衰退所致的自汗、盗汗、久咳虚喘、久泄、久痢、遗精、滑精、遗尿、尿频、崩带不止等滑脱不禁之证。误用有“关门留寇”之弊病。

 

分为固表止汗、敛肺涩肠、固精缩尿止带三类。

 

固表止汗药

麻黄根:【功能】固表止汗。【主治】自汗,盗汗。

《本草纲目》:“麻黄发汗之气,驶不能御,而根节止汗,效如影响。”

 

浮小麦:【功能】固表止汗,益气,除热。【主治】自汗,盗汗,骨蒸劳热。

《本草纲目》:“益气除热,止自汗盗汗,骨蒸虚热,妇人劳热。”

 

敛肺涩肠药

五味子:【功能】收敛固涩,益气生津,补肾宁心。【主治】久咳虚喘,自汗,盗汗,遗精,久泻不止,津伤口渴。

五味子味酸收敛,性温而不热不燥,临床上常用它敛肺、止汗、涩精、止泻,都是取它收涩的功效,故凡表邪未解而有实热者,不宜应用。临床上也常用于神经衰弱、失眠等症。

 

乌梅:【功能】敛肺止渴,涩肠止泻,安蛔止痛,生津止渴。【主治】肺虚久咳,久泻久痢,呕吐,蛔厥腹痛,虚热消渴。

《本经逢原》:“乌梅酸收,益津开胃,能敛肺涩肠,止呕敛汗,定喘安蛔。”

 

五倍子:【功能】敛肺降火,止咳止汗,涩肠止泻,固精止遗,收敛止血,收湿敛疮。【主治】咳嗽,咯血,自汗盗汗,久泻久痢,遗精滑精,崩漏,便血痔血,湿疮肿毒。

《本草纲目》:“敛肺降火,化痰饮,止咳嗽,消渴,盗汗,呕吐,失血,久痢….治眼赤湿烂,消肿毒,喉痹,敛溃疮金疮,收脱肛子肠坠下。”

 

诃子:【功能】涩肠止泻,敛肺止咳,利咽开音。【主治】久泻久痢,久咳失音。

肉豆蔻:【功能】涩肠止泻,温中行气。【主治】虚泻,冷痢,胃寒胀痛,食少呕吐。

诃子酸收固涩,能敛涩大肠,以制止腹泻,适用于痢疾、泄泻等病症邪气已衰而久泻不止者,以及因久泻而引起的脱肛等症。

 

赤石脂:【功能】涩肠止泻,收敛止血,敛疮生肌。【主治】久泻久痢,崩漏,便血,疮疡久溃。

本品为多水高岭士。赤石脂能入血分,有止血之功,故可用治崩漏等症,常与侧柏叶、乌贼骨等同用。此外,本品还可外治疮痈久不敛合,有生肌收口作用。

 

固精缩尿止带药

山茱萸:【功能】补益肝肾,收敛固涩。【主治】腰膝酸软,头晕耳鸣,阳痿,遗精滑精,崩漏,月经过多,大汗不止,体虚欲脱。

山萸肉微温而不热,是一味平补阴阳的药品,不论阴虚或阳虚,都可配用。是防止元气虚脱之要药。

 

桑螵蛸:【功能】固精缩尿,补肾助阳。【主治】遗精滑精,遗尿尿频,白浊,肾虚阳痿。

《神农本草经》:“主阴痿,益精….女子血闭腰痛,通五淋,利小便水道。”

 

莲子:【功能】益肾固精,补脾止泻,止带,养心安神。【主治】遗精滑精,带下,脾虚泄泻,心悸失眠。

 

芡实:【功能】益肾固精,健脾止泻,除湿止带。【主治】遗精滑精,脾虚久泻,带下。

《本草纲目》:“止渴益肾,治小便不禁,遗精,白浊,带下。”

 

 

攻毒杀虫止痒药

 

硫磺:【功能】外用解毒杀虫止痒;内服补火助阳通便。【主治】疥癣,湿疹,阴疽疮疡,阳痿,虚喘冷哮,虚寒便秘。

硫磺乃纯阳之品,入肾大补命门火而助元阳。可用于肾阳衰微、下元虚冷诸证。本品有以毒攻毒的作用,可勘善用(2-3克),但用量要适当(内服中毒量为10-20克)。治命门火衰所致的腰膝酸软、阳痿失精,及虚寒腹痛等症。《神农本草经》:“主妇人阴蚀,疽痔,恶血,坚筋骨,除头秃。”水鸭肉解硫磺毒。

与硫磺一样,《本草纲目》谓乌头、附子、天雄皆是治疗下焦命门阳虚之药。

 

大蒜:【功能】解毒杀虫,消肿,止痢。【主治】痈肿疔毒,疥癣,痢疾,泄泻,肺痨,顿咳,蛲虫。

大蒜解毒作用甚为强烈,适应范围也较广泛。对于痢疾、腹泻可以煎服。捣烂外敷,治疗疮疡初起,有消散作用。配合芒硝、生大黄等捣烂外敷,用治急性阑尾炎,有显著作用。但外敷大蒜容易引起皮肤发红、灼热、起泡,故不可敷之过久。

 

拔毒化腐生肌药

 

炉甘石:【功能】解毒明目退翳,收湿止痒敛疮。【主治】目赤翳障,溃疡不敛,湿疮,湿疹。

本品为天然产的菱锌矿。炉甘石具收敛吸湿的作用,能防腐敛疮,有去腐解毒、收湿退翳的作用。

 

硼砂:【功能】外用清热解毒,内服清肺化痰。【主治】咽喉肿痛,口舌生疮,目赤翳障,痰热咳嗽。

硼砂有良好的解毒作用,常和冰片、玄明粉、朱砂等研粉制成吹口药,以治口疮、咽喉肿烂。《疡医大全》四宝丹:硼砂、冰片,甘草、雄黄外用治鹅口疮。

 

我如何学习《中药学》

 

我小时候生长在农村,小病小痛用的常常是土方中草药。因为个人爱好,在学期间阅读过中医药的小册子,大学毕业后,已经大概了解了百多种中药材。

 

三十年前,在商检机关工作时,下班骑车回宿舍要路过广州上下九路,我常常闲逛里面的中药材市场,并开始自学基础中医。当时女朋友的父亲是中药房的药剂师。

 

不管在中国还是澳洲,我喜欢一个人去野外爬山走路,看见有药草会摘一些回家。平日在附近公园里,也会摘一些蒲公英、马齿苋之类的草药。

 

后来系统学习《中药学》,主要是看成都中医药大学张廷漠教授的《中药学》讲课录像,七八十个小时的讲课,我从头到尾看过两遍。

 

我使用的教材是中医药出版社2006年版本科专业用的《中药学》,是国家级规划教材,得到中医界和大专院校的高度评价。

 

此外,我学习和参考《神农本草经》和《本草纲目》等古代著作。我没有做过专业的研究,主要是用药时对药物的性能、功效等做一些对比和进一步了解。

 

对每一种常用的中草药,我通过搜索视频网站,了解它们的原草来源、植物品种、种植和采收过程、药物的加工处理等。

 

我喜欢尝试每一种遇到过的中草药。单单在研究如何治疗我的溃疡性结肠炎时,我亲自配制药方,品尝过百种的药材。

 

在用药过程中,善于分析中药学教材分类的意义和作用,通过分类和药物编排先后确定如何优选选择各类药物在实际临床的应用。多用常用药,少用偏僻药,避免用有毒性的药物。

 

对单味药的了解,往往是通过百十次的实践应用才得到的。平日,我还制作保健用的中药丸药,尝试各种不同药材的性能和效用。

 

除了研究药物的配伍外,我十分重视了解药物的四气五味、升降浮沉和归经等。特别要了解每一味有毒性的药物,牢记十九畏十八反,明确用法禁忌,严格控制用量,在毒性药物的使用中绝对不能马虎出错。

 

另外,《中药学》不能单独学,要结合《中医药剂学》和中医理论学习,善于分析和学习古代著名医家和名方的组方思路。只要通过系统性的综合学习,才能将《中药学》深入掌握,进而融会贯通。

 

吴佩衡提中药十大主帅

 

吴佩衡是当代火神派的重要传人。他注重扶人之阳气,擅用附子,长于使用经方,应用附子,胆识过人,对疑难重证、失治、误治之阴寒重症,每以大剂附子力挽沉疴。吴家精辨寒热、十六字诀,推重阳气、擅用附子,崇尚经方、善用峻药,独步医林,为后世学习火神派的扶阳学术思想留下了重要的学术经验。吴佩衡有中药十大主帅之说,是指附子、干姜、肉桂、麻黄、桂枝、细辛、石膏、大黄、芒硝、黄连。我虽然亦崇尚扶阳派,但不走极端。如果让我来选,我要用黄芪和山药,替换细辛和芒硝。是否用地黄或白术来替换黄连,我仍在斟酌中。

 

吴佩衡说:此十味药品,余暂以十大主帅名之,是形容其作用之大也。由于少数医家,以为此等药物,性能猛烈,而不多使用,即使偶然用之,而用量较轻,虽对一般轻浅之病亦多获效,但对于严重病患及沉疴痼疾,则疗效不显。据余数十年经验,如能掌握其性能,与其它药物配伍得当,且不违背辨证论治之精神,在临床工作中,不但治一般常见疾病效若桴鼓,并且治大多数疑难重证及顽固沉疴,亦无不应手奏效。但如诊断不确,或配伍不当,则不但无效,反面使病情增剧,变证百出。惟是不良后果,只能责之于用之失当,决不能归咎于药性之猛烈,更不能将其化险为夷之巨大作用一笔抹杀也。盖病之当服,乌、附、硝、黄,皆能起死回生;病不当服,参、芪、归、地,亦可随便误人。故谚云:“人参杀人无过,附子大黄救人无功”。关键在于能否分清虚实寒热,当用不当用而已。至若此等药品组合之方剂,实不胜枚举,简言之,左有青龙,右有白虎,前有承气与泻心,后有四逆与真武。再推广之,针对不同病情,灵活运用,加减化裁,即可以东挡西杀,南征北剿,而收战无不胜,攻无不克之效。昔贤所谓“用药如用兵,药不胜病,犹兵不胜敌”。旨哉斯言。能否胜敌,应视善不善用兵而定,此不易之理也。因此,我把这十味药比喻为治病救人之十大主帅。

 

 

第一 附子

 

【药性】辛、甘,大热。有毒。归心、肾、脾经。

【功效】回阳救逆,补火助阳,散寒止痛。

【应用】

  • 亡阳证。本品能上助心阳、中温脾阳、下补肾阳,为回阳救逆第一品药。代表方有四逆汤(《伤寒论》)、参附汤(《正体类要》)、回阳救急汤(《伤寒六书》)。
  • 阳虚证。本品辛甘温煦,有峻补元阳、益火消阴之效,凡肾、脾、心阳气衰弱者均可应用。代表方有右归丸、附子理中汤、真武汤、麻黄附子细辛汤。
  • 寒痹证。本品气雄性悍,走而不守,能温通经络,逐经络中风寒湿邪,故有较强的散寒止痛作用。代表方有甘草附子汤。

【用法用量】煎服,3-15克;本品有毒,宜先煎0.5-1小时,至口尝无麻辣感为度。

【使用注意】孕妇及阴虚阳亢者忌用。反半夏、瓜蒌、贝母、白薇、白及。

 

附子母根名川乌,产于四川龙安县高寒山区。由农民每年秋后采回,移种江油与樟明两县,再由人工培养而成。冬月种植入土,到次年二月苗高近尺,始施肥,稍长即打台并割去旁枝小根,使其气坐根长,少生几枚,而附子生长较为肥壮,成熟体大。因该两县是黑油砂土,比较肥沃,其他各县土质则不适合,故附子为此两县特产,四川俗谚有“江油附子龙安种”之说。

 

其主根(川乌)新生二、三枚者,名曰附子,独生一枚较长形者,名曰天雄,效力更大。其母根名四川乌头,体质已粗老而轻松,其效用只能驱风逐寒,不似附子体重粉质多而能回阳救逆也。

 

上古及后汉张仲景,系用生附子与火炮附子两种,其量一枚至三枚,煎煮时,用水一斗,煮取三升,或五升,量已煮透,服之不麻口。后世因煎煮不得法,服后往往产生麻醉,始用种种制法而成熟附片,意在减少其麻醉之性。其实附子只在煮透,不在制透,故必煮到不麻口,服之方为安全。

 

陈修园曰:“《素问》谓,以毒药攻邪,是回生妙手,后人立补养等法,是模稜巧术,究竟攻其邪而正气复,是攻之即所以补之也。附子味温,火性迅发,无所不到,故为回阳救逆第一品药。《本经》云:风寒咳逆邪气,是寒邪之逆于上焦也。寒湿踒躄,拘挛膝痛,不能行步,是寒邪着于下焦筋骨也。癥坚积聚,血瘕,是寒气凝结,血滞于中也。考《大观本草》咳逆邪气句下,有温中金疮四字,以中寒得暖而温,血肉得暖而合也。大意上而心肺,下而肝肾,中而脾胃,以及血肉、筋、骨、营卫,因寒湿而病者,无有不宜。即阳气不足,寒自内生,大汗,大泻,大喘,中风卒倒等证,亦必仗此大气大力之品,方可挽回,此《本经》言外之意也”。

 

第二 干姜

 

【药性】辛,热。归脾、胃、肾、辛、肺经。

【功效】温中散寒,回阳通脉,温肺化饮。

【应用】

  • 腹痛、呕吐、泄泻。本品辛热燥烈,主入脾胃而长于温中散寒、健运脾阳,胃温暖中焦之主药。代表方理中丸、干姜黄芩黄连人参汤。
  • 亡阳证。本品辛烈,入心、脾、肾经,有温阳守中,回通脉的功效。代表方四逆汤。
  • 寒饮咳喘。代表方小青龙汤。

 

炮姜:即干姜炒至外黑内呈老黄色,供药用。性味辛苦大热。功能温中止泻,止血。适用于寒症腹泻、虚寒性的出血,如便血、崩漏同时出现手足冷怕冷、口不渴、舌淡、苔白等症,常与补气、补血药物配合应用。

 

生姜:性温味辛,长于发散,又能温中而止呕,多用于外感风寒及胃中寒饮等症;干姜辛散之性已减,而偏于治里寒之症,故以温中回阳、温肺化痰为主;炮姜又名黑姜,已无辛散作用,故以温经止血及温中止泻为它的专长。因此,前人有“生姜走而不守,干姜能走能守,炮姜守而不走”的说法。至于煨姜,是用生姜煨熟,比生姜则不散,比干姜则不燥,其性与炮姜略同而力较逊,专主温里而治胃腹冷痛。

 

吴佩衡说:真武汤、理中汤、四逆汤等方作用之大,皆得干姜温中燥湿,健胃,助消化,止咳化痰,抑制水湿泛滥,大温肝脏郁滞,温而不燥,化湿生津,逐痰止咳,中宫虚寒,呕吐泄泻,水气肿胀等等。得此加入方剂中,疗效甚高。

 

第三 肉桂

 

【药性】辛、甘,大热。归肾、脾、心、肝经。

【功效】补火助阳,散寒止痛,温经通脉,引火归原。

【应用】

  • 阳痿、宫冷。本品补火助阳、益阳消阴,作用温和持久,为治命门火衰之要药。代表方肾气丸、右归饮。
  • 腹痛、寒疝。本品甘热助阳以补虚,辛热散寒以止痛,善去固冷沉寒。如大已寒丸。
  • 腰痛、胸痹、阴疽、闭经、痛经。本品辛散温通,能行气血、运经脉、散寒止痛,尤以治寒痹腰痛为主,代表方独活寄生汤、桂附丸。
  • 虚阳上浮。能使上浮虚阳回归故里,即引火归原。

 

【使用注意】阴虚火旺,里有实热,血热妄行出血及孕妇忌用。畏赤石脂。

 

吴佩衡说:肉桂味甘辛,气香,性温,入足厥阴肝经,温肝暖血,破瘀消癥瘕,逐腰腿湿寒,驱腹胁疼痛,强心脏,温暖血分之寒湿。凡虚火上浮,有引火归原之效,如牙痛、咽痛、心胃痛、霍乱呕吐等证,服之颇效,加入姜附中,效力更大,有起死回生之功,阳虚肾寒,体素虚弱者,泡开水常服,能却病延年,愈服愈润,阴燥证服之,生津润燥,妙不可言。

 

肉桂皮厚油多,性味亦厚,守而不走,专温心肝脾血分之寒,去瘀生新。服时只宜泡水,不可入煎,多煎则气体及油质挥发失效矣。因粗皮厚防有孔雀屎,应削去粗皮为妙。桂子降寒气之力较肉桂性味为薄,亦可代肉桂用之,但不可代桂枝尖之作用。

 

第四 麻黄

 

【药性】辛、微苦,温。归肺、膀胱经。

【功效】发汗解表,宣肺平喘,利水消肿。

【应用】

  • 风寒感冒。麻黄性温辛散,能发汗散寒而解表,又可散风透疹。用治外感风寒所引起的发热恶寒、无汗等症,常与桂枝相须为用,有发汗解表的作用。如治麻疹透发不畅,兼有咳嗽气急症状时,可在辛凉透疹药中酌加麻黄,因肺主皮毛,本品既能宣肺,又能发散,可收透疹、平喘的效果。代表方麻黄汤。
  • 咳嗽气喘。麻黄能宣畅肺气而止咳平喘,故临床往往用治外邪侵袭、肺气不畅所致的喉痒咳嗽、咯痰不爽或咳嗽紧迫、胸闷、气喘等症。如寒邪咳喘,多配杏仁、甘草同用;外有寒邪,内有痰饮,常配细辛、干姜、五味子、半夏等同用;至于肺热咳喘,常配石膏、杏仁、甘草等同用。代表方小青龙汤、麻杏石甘汤。
  • 风水水肿。麻黄既能发汗,又能利尿,故适用于水肿而伴有表症者,常与白朮、生姜等同用。代表方甘草麻黄汤、越婢加术汤。

 

陆九芝谓∶“麻黄用数分,即可发汗,此以治南方之人则可,非所论于北方也。盖南方气暖,其人肌肤薄弱,汗最易出,故南方有麻黄不过钱之语;北方若至塞外,气候寒冷,其人之肌肤强浓,若更为出外劳碌,不避风霜之人,又当严寒之候,恒用七八钱始能汗者。夫用药之道,贵因时、因地、因人,活泼斟酌以胜病为主,不可拘于成见也。

 

第五 桂枝

 

【药性】辛、甘、温。归心、肺、膀胱经。

【功效】发汗解肌,温通经脉,助阳化气。

【应用】

  • 风寒感冒。桂枝辛温,善祛风寒,能治感冒风寒、发热恶寒,不论有汗、无汗都可应用。如风寒表症,身不出汗,配麻黄同用,有相须作用,可促使发汗;如风寒表症,慎身有汗出,配芍药等,有协调营卫的作用。如桂枝汤。
  • 寒凝血滞诸痛证。桂枝能温通经脉,对寒湿性风湿痹痛,多配合附子、羌活、防风等同;对气血寒滞所引起的经闭、痛经等症,常配合当归、芍药、桃仁等同用。如小建中汤、温经汤。
  • 痰饮、蓄水证。桂枝性温,善通阳气,能化阴寒,对阴寒遏阻阳气,津液不能输布,因而水湿停滞形成痰饮的病症,常与茯苓、白朮等配伍应用:如膀胱气化失司、小便不利,用桂枝以通阳化气,助利水药以通利小便,常配合猪苓、泽泻等同用,如五苓散。
  • 心悸。如炙甘草汤。

 

张锡纯说:桂枝非发汗之品,亦非止汗之品,其宣通表散之力,旋转于表里之间,能和营卫、暖肌肉、活血脉,俾风寒自解,麻痹自开,因其味辛而且甘,辛者能散,甘者能补,其功用在于半散半补之间也。故服桂枝汤欲得汗者,必啜热粥,其不能发汗可知;若阳强阴虚者,误服之则汗即脱出,其不能止汗可知。

 

第六 细辛

 

【药性】辛、温。有小毒。归肺、肾、心经。

【功效】解表散寒,祛风止痛,通窍,温肺化饮。

【应用】

  • 风寒感冒。细辛主要能散寒止痛,常与羌活、荆芥、川芎等同用,治疗外感风寒头痛较剧的病症;对于外感风寒、阴寒里盛的病症,亦可应用,须配合麻黄、附子等同用。代表方麻黄附子细辛汤。
  • 头痛、牙痛、风湿痹痛。细辛止痛力强,对于头痛、齿痛都有较显着的疗效,头痛可配合羌活、白芷等同用,齿痛可配合白芷、石膏等同用。对于风湿痹痛,以属于寒湿者为宜,可与羌活、川乌、草乌等配合应用。如独活细辛汤。
  • 鼻渊。本品又能通鼻窍,疗口疮。用于鼻渊,常配合白芷等应用;用于口舌生疮,可单用一味细辛,研末敷于脐部。
  • 肺寒咳嗽。细辛能温肺以化痰饮,所以主要用于治疗肺寒咳嗽、痰多质稀色白的病症,常与干姜、半夏等配伍应用。如小青龙汤。

 

【使用注意】阴虚阳亢,肺燥伤阴干咳者忌用。反藜芦。

 

细辛既能外散风寒,又能内祛阴寒,同时止痛、镇咳功效较佳。本品虽有较好的散寒作用,但发汗作用力较弱,一般解表方剂中不作主药,临床用于风寒表症主要有两个方面:或者外助麻黄以发汗解表,内助附子以扶阳温肾,治疗阳虚体质的外感风寒,形寒怯冷等症;或者取其兼有止咳、镇痛作用,用于风寒表症兼有头痛、身痛或咳嗽等症。

 

第七 石膏

 

【药性】甘、辛,大寒。归肺、胃经。

【功效】生用清热泻火、除烦止渴;煅用敛疮生肌、收湿、止血。

【应用】

  • 温热病气分实热证。石膏药性大寒,善清气分实热,故适用于肺胃实热的症候,常与知母相须为用,以增强清里热的作用。如白虎汤。
  • 肺热咳喘证。邪热袭肺,身发高热、咳嗽、气急鼻煽、口渴欲饮等症,可用石膏清泄肺热,佐以麻黄、杏仁等宣肺、止咳平喘等品,如麻杏石甘汤。
  • 胃火牙痛、头痛、实热消渴。温病发斑,多由胃火旺而血热炽盛所致,此是气血两燔的现象。在临床上遇到此种症候,常用清热泻火较强的石膏,配合凉血解毒的药物如玄参、丹皮、赤芍、鲜生地、板蓝根等同用。如清胃三、玉女煎。
  • 溃疡不敛,湿疹瘙痒,水火烫伤,外伤出血。石膏煅后研末外用,治疗以上诸外科病,有清热、收敛、生肌的作用,常合升丹、黄柏、青黛等同用。

 

张锡纯说:石膏之质原为硫养轻钙化合而成,其性凉而能散,有透表解肌之力,为清阳明胃腑实热之圣药,无论内伤、外感用之皆效,即他脏腑有实热者用之亦效。《神农本草经》原谓其微寒,其寒凉之力远逊于黄连、龙胆草、知母、黄柏等药,而其退热之功效则远过于诸药。《神农本草经》谓其微寒,则性非大寒可知。且谓其宜于产乳,其性尤纯良可知。

 

医者多误认为大寒而用之,视用石膏为畏途,即有放胆用者,亦不过七八钱而止。夫石膏之质甚重,七八钱不过一大撮耳。以微寒之药,欲用一大撮扑灭寒温燎原之热,又何能有大效。是以愚用生石膏以治外感实热,轻证亦必至两许;若实热炽盛,又恒重用至四五两,或七八两,或单用,或与他药同用,必煎汤三四茶杯,分四五次徐徐温饮下,热退不必尽剂。

 

第八 大黄

 

【药性】苦,寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。

【功效】泻下攻积,清热泻火,凉血解毒,逐瘀通经。

【应用】

  • 积滞便秘。大黄泻下通便、清除积滞,故可用于大便不通及积滞泻痢、里急后重、溏而不爽等症;又因它能苦寒泄热,荡涤肠胃积滞,对于热结便秘、高热神昏等属于实热壅滞的症候,用之可以起到清热泻火的作用。在临床应用时,本品常与芒硝、厚朴、枳实等配伍。代表方大承气汤、麻子仁丸。
  • 血热吐衄,目赤咽肿。大黄泻下泄热,有泻血分实热的功效,故又能用治血热妄行而上溢,如吐血、衄血;对目赤肿痛、热毒疮疖等症属于血分实热壅滞的症候,可配黄连、黄芩、丹皮、赤芍等同用。如泻心汤、凉膈散。
  • 热毒疮疡,烧伤烫伤。将本品研末,可作为烫伤及热毒疮疡的外敷药,具有清热解毒的作用。
  • 瘀血诸证。大黄入血分,又能破血行瘀,故可用于上述瘀血留滞的实症,在使用时须配合活血行瘀的药物,如桃仁、赤芍、红花等同用。如下瘀血汤(《金匮要略》)。
  • 湿热痢疾,黄疸,淋证。大黄又可清化湿热而用于黄疸,临床多与茵陈、山栀等药配伍应用。如茵陈蒿汤。

 

第九 芒硝

 

【药性】咸,苦,寒。归胃、大肠经。

【功效】泻下攻积,润燥软坚,清热消肿。

【应用】

  • 积滞便秘。芒硝味咸苦而性大寒,功能润燥通便而泻实热,故对实热积滞、大便秘结之症,常配合大黄相须为用,泻热导滞的作用较为显着。
  • 咽痛、口疮、目赤,痈疮肿痛。芒硝外用能清热消肿,如皮肤疮肿,或疮疹赤热、痒痛,可用本品溶于冷开水中涂抹;口疮、咽痛,可用本品配合硼砂、冰片等外吹患处,有清凉、消肿、止痛的功效。

 

第十 黄连

 

【药性】苦,寒。归心、胃、胆、大肠经。

【功效】清热燥湿,泻火解毒。

【应用】

  • 湿热痞满,呕吐吞酸。用于湿热内蕴、胸中烦热痞满、舌苔黄腻,黄疸,以及肠胃湿热留恋、呕吐、泻痢、痔疮等症。如左金丸。
  • 湿热泻痢。黄连清热燥湿的作用很强,配黄芩、大黄等,能治湿热内蕴之症。对湿热留恋肠胃,常配合半夏、竹茹以止呕,配木香、黄芩、葛根等以治泻痢。如葛根黄芩黄连汤。
  • 高热神昏,心烦不寐,血热吐衄。黄连为泻火解毒要药,对热病高热、心火亢盛,有良好疗效,常配合山栀、连翘等同用;对于血热妄行,可配伍黄芩、大黄等同用;对热毒疮疡,可配伍赤芍、丹皮等药同用。如泻心汤。
  • 痈肿疔疮,目赤牙痛。如黄连解毒汤。
  • 消渴。黄连还可用于胃火炽盛的中消证,可配合天花粉、知母、生地等同用。
  • 外治湿疹、湿疮,耳道流脓。

 

徐灵胎曰∶“苦属火性宜热此常理也。黄连至苦而反至寒,则得火之味与水之性,故能除水火相乱之病,水火相乱者湿热是也。是故热气目痛、 伤、泪出、目不明,乃湿热在上者;肠 、腹痛、下利,乃湿热在中者;妇人阴中肿痛,乃湿热在下者,悉能除之矣。凡药能去湿者必增热,能除热者必不能去湿,惟黄连能以苦燥湿,以寒除热,一举而两得焉。”

 

替换主帅药之一:黄芪

 

【药性】甘,微温。归脾、肺经。

【功效】补气健脾,升阳举陷,益卫固表,利尿消肿,托毒生肌。

【应用】脾气虚症。肺气虚症。气虚自汗。4、气血亏虚,疮疡难溃难腐,或久溃难敛。

 

黄芪入药最早始于《神农本草经》,至今已有两千多年的历史,被人们誉为“补气圣药”。黄芪是气虚体质者的当家药,有它在,气虚体质人群就像拥有英勇的禁卫军一样,外界邪气不可侵犯。

 

气虚体质者表现为平素语音低弱、气短、懒言,容易疲乏,精神不振,易出汗,舌淡红,舌边有齿痕,脉弱;形体特征表现为肌肉松软、不实;心理特征为性格内向,不喜冒险;发病倾向为易患感冒、内脏下垂等病,病后康复缓慢;不耐受外界风、寒、暑、湿邪等的侵袭。

 

明代《本草正》记载:“黄芪味甘,气平。气味俱轻,升多降少,阳中微阴。生者微凉,可治痈疽;蜜炙性温,能补虚损。因其味轻,故专于气分而达表,所以能补元阳、充腠理、治劳伤、长肌肉。”并言黄芪对于“气虚而难汗者可发,表疏而多汗者可止”,这种双向作用发挥的基础,一方面是黄芪长肌肉、充腠理,使人体肌表腠理致密且开阖自如,另一方面是黄芪温和绵长的补气作用,使驱邪外出而汗解有了内力支撑,可谓绝妙。

 

 

替换主帅药之二:山药 

 

【药性】甘,平。归脾、肺、肾经。

【功效】益气养阴,补脾肺肾,固精止带。

【应用】脾虚症。肺虚症。肾虚症。消渴气阴两虚症。

 

古代把山药视作“神仙之食”,《本草纲目》中有“健脾补益、滋精固肾、治诸百病,疗五劳七伤”之说。 山药是流传千古的滋补圣品,有养颜长寿之功,老少皆宜。病虚体弱、糖尿病、胃肠病、心血管疾病者尤为适宜。《神农本草经》因山药药效可与人参相比,列为上品药。它在日本叫做长芋,是日本人的家常菜。

 

山药具有强壮养颜、补虚抗衰、补气养血、滋阴补阳、扶正祛邪的全面养护的作用,主治脾虚腹泻、肺虚咳嗽、糖尿病消渴、小便短频、遗精、妇女带下及消化不良的慢性肠炎等百种以上的疾患。山药还要美颜的功能。

 

我认为,作为十大主帅药,必须有补药,山药作为“神仙药”是当之无愧的。

 

 

有关中药应用的若干问题

 

关于道地药材

道地药材的形成,与药材产地、品种、质量等多种因素有关,而临床疗效则是其关键因素。如四川的黄连、川芎、附子,江苏的薄荷、苍术,广东的砂仁,东北的人参、细辛、五味子,云南的茯苓,河南的地黄,山东的阿胶等,都是著名的道地药材,受到人们的称道。

 

长期的临床医疗实践证明,重视中药产地与质量的关系,强调道地药材开发和应用,对于保证中药疗效,起着十分重要的作用。

 

中药的贮藏

药物采集或购置后,应采取一定的方法,以便贮藏。如系植物类药品,采集后应先除去泥土杂质和非药用部分,洗净切断,除鲜用外,都应根据药物的性质,及时放在日光下晒干,或阴干,或烘干,分别保藏。有些含水分较多的药物如马齿苋等,可在洗净后切断,多晒几天,才能晒干。植物的果实或种子如五味子、女贞子、莱菔子、葶苈子、白芥子等须放在密封的瓮内;植物的茎叶或根部没有芳香性的如益母草、木贼草、夏枯草、大青叶、板蓝根、首乌藤等可放在干燥阴凉处或贮于木箱内;芳香性药物及花类如菊花、金银花、月季花等,须放在石灰瓮内,以防受潮霉烂变质。种子类药物要防虫鼠。动物药及脏器组织如蕲蛇、乌梢蛇、蜈蚣、地鳖虫、胎盘等,在烘干后,应放在贮有石灰的缸中,以保持干燥;并放在冷暗干燥的地方,以防虫蛀或腐烂。矿物药如石膏、滑石、灵磁石等可放在木箱内;但其中如芒硝、硼砂等须放在瓮内盖紧,以防受潮。剧毒药物要另行贮藏保管,防止发生事故。

中药常见的炮制方法

炒:炒是炮制加工中常用的一种加热法,是将药物放于锅内加热,用铁铲不断铲动,炒至一定程度取出。按用药的不同要求有酒炒、醋炒、姜汁炒等。

煅:煅的作用主要是将药物通过烈火直接或间接煅烧,使它质地松脆,易于粉碎,充分发挥药效。如煅石膏。

炮:炮与炒炭基本相同,但炮要求火力猛烈,操作动作要快,这样可使药物通过高热,达到体积膨胀松胖,如干姜即用此法加工成为炮姜炭。

煨:煨法是将药物用草纸包裹二、三层,放在清水中浸湿,置文火上直接煨,煨至草纸焦黑内熟取出,煨生姜就是用此法。

炙:是将药物加热拌炒的另一种方法。蜜炙即加炼蜜拌炒。例如炙甘草等。

部分药物炮制后性能和功效的改变

生姜、干姜和炮姜

生姜的主要功效是解表散寒,温中止呕,温肺止咳。将生姜晒干或烘干即为干姜。其功能是温经散寒,回阳通脉,燥湿消痰。干姜,能引血药入血分、气药入气分。又能去恶养新,有阳生阴长之意,故血虚者用之。炮姜,辛可散邪理结,温可除寒通气,具止血功效。

半夏、姜半夏和法半夏

半夏经过不同方法的炮制后所得中药饮片的功效各有侧重。生半夏多外用,消肿散结;清半夏长于燥湿化痰;姜半夏偏于降逆止呕;法半夏善和胃燥湿。半夏入药应根据不同的病症特点,合理选用相应的炮制品,以保证其临床应用的安全、有效。半夏炮制品根据炮制的工艺不同,其成品在性状上也略有不同。

生大黄、酒大黄、制大黄

生大黄泻下泄热,有泻血分实热的功效。生大黄喷黄酒,烘干后应用,可增强活血行瘀之功。制大黄,用黄酒拌匀后蒸熟成黑色,泻下力较缓,能清热化湿。

中药的四气五味

四气五味,就是药物的性味,代表药物的药性和滋味两个方面。其中的“性”又称为“气”,是古代通用、沿袭至今的名词,所以四气也就是四性。性和味的作用,既有区别,又有联系。

四气,就是寒、热、温、凉四种药性。寒凉和温热是对立的两种药性;寒和凉之间、热和温之间,是程度上的不同,也就是说药性相同,但在程度上有差别,温次于热、凉次于寒。

药性的五味,是指药物有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的味道,因而具有不同的治疗作用。它主要是由味觉器官辨别出来的,或是根据临床治疗中反映出来的效果而确定的。

《素问·藏气法时论》指出:辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软。这是对五味属性和作用的最早概括。

阴性药和阳性药

辛、甘味的药性是发散的,属阳;比如附子、桂枝、防风、升麻、当归、石膏、巴戟天、菟丝子。

淡味的药性是渗泄的,也属阳;比如茯苓、薏仁、竹叶、土茯苓、通草。

酸、苦味的药性是涌泄的,属于阴;如枳实、地榆、白芍、诃子。

咸味的药性也是涌泄的,也属阴;如牡蛎、珍珠母、石决明、海藻、芒硝、地龙、阳起石。

中药的归经

归经,就是药物对于人体某些脏腑、经络有着特殊的作用。

《伤寒论》创立了六经辨证系统,临床上便出现了六经用药的归纳方法。

药物归经这一理论,是以脏腑、经络理论为基础的。由于经络能够沟通人体的内外表里,所以一旦人体发生病变,体表的病症可以通过经络而影响内在的脏腑,脏腑的病变也可通过经络而反映到体表。

在治疗上,温肺的药物,未必能暖脾;清心的药物,末必能清肺;补肝的药物,未必能补肾、泻大肠的药,未必能泻肺等。所有这些情况,都说明药物归经的重要意义。

掌握归经便于临床辨证用药,提高用药的针对性。徐灵胎说:“不知经络而用药,其失也泛,必无捷效;执经络而用药,其失也泥,反能致害。”

中药的升降浮沉

升降浮沉,就是药物作用于人体的四种趋向。归纳来说,凡升浮的药物,都能上行、向外;如升阳、发表、散寒、催吐等作用的药物,药性都是升浮的。凡沉降的药物,都能下行、向里;如清热、泻下、利水、收敛、平喘、止呃等作用的药物,药性都是沉降的。

在药性方面来说,凡味属辛甘、性属温热的药物,大都为升浮药;味属苦、酸、咸,性属寒凉的药物,大都为沉降药。

在药物质地方面来说,凡花、叶以及质轻的药物,大都为升浮药;种子、果实、矿石以及质重的药物,大都为沉降药。

中药的补泻

补性药物的作用:主要是补益人体的亏损,增强机体的功能,提高机体的抗病机能,改善虚弱症状。诸如益气、补血、滋阴、壮阳、生津、安神、填精、益髓等类药物,都是属于补性的药物。

泻性药物的作用:主要是祛除外邪与致病因子,调整机体和脏腑功能,以制止病势的发展。诸如解表、泻下、行气、活血祛瘀、利水渗湿、祛痰、消导等类药物,都是属于泻性的药物。

中药的毒性

对于毒性的概念,古今含义不同。西汉以前是以“毒药”作为一切药物的总称。之后称“本草”,说明对中草药认知的重大进步。历代本草书籍中,常在每一味药物的性味之下,标明其“有毒”、“无毒”。

产生中药中毒的主要原因有以下几方面:一是剂量过大,如砒霜、胆矾、斑蝥、蟾酥、马钱子、附子、乌头等毒性较大的药物,用量过大,或时间过长可导致中毒;二是误服伪品,如误以华山参、商陆代人参,独角莲代天麻使用;三是炮制不当,如使用未经炮制的生附子、生乌头;四是制剂服法不当,如乌头、附子中毒,多因煎煮时间太短,或服后受寒、进食生冷;五是配伍不当,如甘遂与甘草同用,乌头与瓜蒌同用而致中毒。此外,个体差异与自行服药也是引起中毒的原因。

根据中医“以毒攻毒”的原则,在保证用药安全的前提下,也可采用某些毒药治疗某些疾病,让有毒中药更好地为临床服务。如用雄黄治疗疔疮恶肿;水银治疗疥癣梅毒;大枫子治疗恶疮麻风;斑蝥治疗癌肿癥瘕;砒霜治疗瘰疠痔漏等等。

中药的配伍

配伍,就是按照病情需要和药物性能,有选择地将两种以上的药物合在一起应用。

古人曾将它总结归纳为七种情况,叫做药性“七情”。

单行:单用一味药来治疗疾病。

相须:功用相类似的药物,配合应用后可以起到协同作用,加强药物的疗效。

相使:用一种药物作为主药,配合其它药物来提高主药的功效。

相畏:一种药物的毒性或其它有害作用能被另一种药抑制或消除。

相杀:一种药能消除另一种药物的毒性反应。

相恶:两种药配合应用以后,一种药可以减弱另一种药物的药效。

相反:两种药物配合应用后,可能发生剧烈的副作用。

中药的用量

中草药的用量,直接影响它的疗效。如果应该用大剂量来治疗的,反而用小量药物,可能因药量太小,效力不够,不能及早痊愈,以致贴误病情。

现在临床处方一般用量大致如下:

一般药物:干燥的一钱至三钱(如麻黄、荆芥、知母等),新鲜的药物一两至二两(如鲜茅根、鲜生地等)。

质地较轻的药物:三分至五分(如灯芯草等),或一钱至一钱五分(如白残花、薄荷叶等)。

质地较重的药物:三钱至五钱(如熟地、何首乌等),或一两至二两(如石膏等)。

有毒药物:毒性较小的用五厘至一分(如雄黄),毒性较大的用一毫至二毫(如砒霜)等。

1市两= 31.25g;1市钱= 3.125g。

小儿身体发育尚未健全,老年人气血渐衰,对药物的耐受力均较弱。药物的用量应低于青壮年的用药量。

一般药物,男女用量区别不大,但妇女在月经期,妊娠期,用活血祛瘀通经药用量一般不宜过大。

体质强壮者用量可重;体质虚弱者用量轻,即使是用补益药,也宜从小剂量开始,以免虚不受补。

中药的煎法

首先关于用水问题,以清净而无杂质的河水、井水以及自来水为宜。入煎以前最好先用冷水将药物淹设并略高一些,浸泡半小时后再煎。

其次关于火候问题,需要根据药物性质而定。如气味芳香、容易挥发的花叶类药物,一般须武火急煎,煮一、二沸,即可服用,否则煎煮过久,可能丧失药效;如滋腻质重,不易出汁的根或根茎一类药物,一般须文火久煎,否则没有煮透,浪费药材。

关于煎药时间,一般药物煎煮15~20分钟左右。但是对于一些矿石贝壳类药物,如石膏、珍珠母、生牡蛎等不易出汁的,就需要先用水煎15~20分钟,然后再加其它药物同煎,处方时要注明“先煎”或“先入”。另外,还有一些含挥发油的芳香药物,如砂仁、豆蔻等久煎容易丧失药效的,就应该在其它药物将要煎好时,再放入煎一、二沸,处方时要注明“后下”或“后入”。

其它方面,有些粉末或小粒的种子类药物,应该“包煎”,即用布包起来煎煮,以免烧焦或使药汁混浊;有些药物需要“另煎”或“另烊”,如人参、阿胶等,再冲入煎好的药汁中饮服;有些药物不必煎煮,如芒硝等,只要将药汁冲入溶化后即可服用。

一般来说,一剂药可煎三次,最少应煎两次。

中药的服法

首先关于服药量问题,一般每天一剂;病情严重的,如急性病发高热等,可以考虑每天服二剂;至于慢性疾病,也可一剂分二天服用,或隔一天服一剂。每剂药物一般煎二次,有些补药也可以煎三次。每次煎成药汁250~300毫升,可以分头煎、二煎分服,也可将二次煎的药汁混合后分2~3次服用。

其次,关于服药时间问题,一般每天服药二次,上午一次、下午一次,或下午一次、临睡前一次,在吃饭后2小时左右服用较好。但也有认为病在上焦的适宜于饭后服,病在下焦的适宜于饭前服。至于驱虫药最好在清晨空腹时服用,治疗急性病症就随时可服,不要拘泥规定时间。

关于服药冷热问题,一般应该在药液温而不凉的时候饮服。但对于寒性病症则需要热服,对于热性病症则需要冷服;真热假寒的病症,用寒性药物而宜于温服,真寒假热的病症用温热药而宜于冷服。

配伍禁忌的十八反和十九畏

十八反:甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。

十九畏:硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏石脂,人参畏五灵脂。

妊娠禁忌药物

禁用药:水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。

慎用药:牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂等。

服药饮食禁忌

是指服药期间对某些食物的禁忌,也就是通常所说的“禁口”或“忌口”。一般而言,在病人服药期间,均应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激性的食物。再者,根据患者病情的不同,饮食禁忌也有区别。

如热性病应忌食辛辣、油腻、煎炸类食物;寒性病应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒;肝阳上亢,头晕目眩、烦躁易怒等应忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品;脾胃虚弱者应忌食油炸粘腻、不易消化的食物;疮疡、皮肤病患者,应忌食鱼、虾、蟹等腥膻及辛辣刺激性食品。

十类中成药孕妇慎用

孕妇需禁用和慎用的中药,概括起来主要为活血化瘀药、凉血解毒药、行气祛风药、苦寒清热药。因此,除了具有这些功效的单味中药外,以下中成药孕妇也不宜使用。

理血类:凡是具有活血化瘀、理血通络、止血等功能的中成药,如七厘散、小金丹、虎杖片、脑血栓宁、云南白药、三七片等,孕妇应慎用。

清热类:具有清热解毒、泻火、燥湿等功效的中成药,如六神丸在怀孕早期服用可引发胎儿畸形,孕后期服用则容易导致儿童智力低下等;含有牛黄等成分的中成药,如牛黄解毒片、败毒膏、消炎解毒丸等,容易引起孕妇流产。

祛风湿痹痛类:以祛风、散寒、除湿止痛为主要功效的中成药,如虎骨木瓜丸,由于其中的牛膝具有活血作用,川乌药性辛热,因此容易引起胎儿发育障碍。类似的中成药,还有大小活络丸、天麻丸、虎骨追风酒、华佗再造丸、伤湿去痛膏等。抗栓再造丸中的大黄具有攻下作用,水蛭则能破血,因此孕妇应禁用。

泻下类:有润肠通便等作用的中成药,如十枣丸、舟车丸、麻仁丸、润肠丸等,有损胎气,容易引起孕妇流产。

消导类:有消食导滞、消痞化积作用的中成药,如槟榔四消丸、九制大黄丸、清胃中和丸、香砂养胃丸、大山楂丸等,都具有活血、行气、攻下之效,孕妇应慎用。

理气类:具有疏畅气机、降气行气之功效的中成药,如木香顺气丸、气滞胃痛冲剂、开胸顺气丸、十香止痛丸等,因下气破气、行气解郁力强而成为孕妇应慎用。

开窍类:具有开窍醒脑功效的中成药,如冠心苏合丸、苏冰滴丸、安宫牛黄丸、行军散等,因含有麝香,孕妇用之易致堕胎。

驱虫类:具有驱虫、消积、止痛功能,能够驱除肠道寄生虫的中成药,如囊虫丸、驱虫片、化虫丸等,孕妇也不宜服用。

祛湿类:凡是治疗水肿、泄泻、痰饮、黄疸、淋浊、湿滞的中成药,如利胆排石片、胆石通、结石通等,因具有化湿利水、通淋泄浊功效,孕妇都不宜服用。

敛疮类:以解毒消肿、生机敛疮为主要功能的中成药,如祛腐生机散、疮疡膏等,都含有活血通经之品,而百灵膏、消核膏、百降丹中含剧毒药较多,这类中成药容易导致孕妇流产,因此孕妇应禁用。

火神派郑钦安有另外一种观点,供仁者参考。他说:“近来有妊之妇,多有忌服药品。如半夏、大黄、巴豆、丑牛、槟榔、大戟、芫花、甘遂、麝香、三棱、莪术、附子、经花、三七之类,称为堕胎之品。凡有始者,切不可服。今人死死记着,毫不敢易。予以为皆可服也,不必忌虑,总在看病之若何。如病果当服,半夏、大黄、附子一切药品,皆是安胎。病不当服,即参、茸、胶、桂亦能堕胎。”

郑钦安用药须知

用药一道,关系生死。原不可以执方,亦不可以执药,贵在认证之有实据耳。实据者何?阴阳虚实而已。阴阳二字,万变万化。

 

予观古人称用药如用兵。有君臣,有佐使,有向导;用缓攻,有急攻,有偷关;有上取,有下取,有旁取;有寒因寒用,热因热用,塞因塞用,通因通用诸法。

 

最可怪者,近之病家,好贵恶贱,以高丽参、枸杞、龟、鹿、虎胶、阿胶、久制地黄、鹿茸等品,奉为至宝。以桂、麻、姜、附、细辛、大黄、芒硝、石膏等味,畏若砒毒。由其不知阴阳虚实至理,病之当服与不当服耳。故谚云:参、芪、归、地,治死人无过;桂、附、大黄,治好人无功。

外感风寒忌收纳

凡一切外邪初入,切不可攻下,攻下则引邪入里,变证百出。切不可妄用温固收纳,收纳为关门捉贼,延祸匪轻。切不可妄用滋阴,滋阴则留恋阴邪,病根难除。只宜按定六经提纲病情施治,庶不误人。

内伤虚损忌发散

凡内伤之人,多半咳嗽,由清阳不升,浊阴不降,闭塞清道而成,只宜辛甘化阳之品,荡去阴邪,清升浊降,咳嗽自己。昧者不识,称为陈寒入脱,纯用一派搜寒宣散之品,每每酿成脱证。不知病既内伤,正虚无疑,而更用此宣散,则一线之正气,又为大伤,岂能久延时刻,而不脱绝者乎。

凡内伤之人,多半胸满不食,痰多。由中宫气衰,转输失职,阴邪痰水堵塞胸中,只宜温中醒脾助正,胸满、痰水自去也。昧者不察,多用一派推荡破滞之品,每每酿成腹胀不治之病,不可不知。

凡内伤之人,多有身热而却不疼,虽然内热,而口不渴。如此等病情,近似外感,近似火症,只宜回阳收纳。收纳则阳不外越,而身热自己。阳回则镇纳阴邪,而阴潮不作。诸书称内热由阴虚,不知阳衰而阴鬼立出,即昼夜亦可知也。昧者不识,一见发热,称为外感,便以发散投之必危;一见内热,称为阴虚,滋阴降火必殆。

阳虚吐备忌滋阴

凡吐血之人,由正气已衰,中宫不运,阴邪僭居阳位,久久积聚,阳无力以施运行之权,阳无力以申干刚之令,一触即发,血所以出也。只宜甘温扶阳,以申其正气,正气日申,阴血自降,一定之理。昧者不察,一见吐血,便以滋阴止血之品,希图速效,究意酿成死证。含糊有年,真憾事也。

阴虚吐血忌温补

凡阴虚吐血之人,多半精神有余,火伏于中,逼血妄行。吐后人不困倦,此乃有余之候,百中仅见一二。只宜清凉,平其有余。若照阳虚吐血治之必殆,不可不知。

阳虚一切病证忌滋阴

凡阳虚之人,多属气衰血盛,无论发何疾病,多缘阴邪为殃,切不可再滋其阴。若更滋其阴,则阴愈盛而阳愈消,每每酿出真阳外越之候,不知不知。

阴虚一切病证忌温补

凡阴虚之人,多属气盛血衰,无论何部发病,多缘火邪为殃,切不可再扶其阳。若扶其阳,则阳愈旺而阴愈消,每每酿出亢龙有悔之候,不可不知。

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